頸後交感神經鏈綜合症

概述

交感神經鏈綜合徵(sympathetic chain syndrome)是多病因導致長期隱性存在的臨床綜合徵。當神經節損害嚴重及代償能力削弱時出現典型症狀,常被延誤診治,多在屍檢中偶然發現。因受損的交感神經節不同,臨床表現不盡相同,但都有共同的臨床症狀。如疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等。

病因

(一)發病原因

許多病因可引起交感神經鏈綜合徵,如各種急性及慢性感染,全身性或局部感染,各種內源性、外源性中毒,以及外傷、脊柱退行性疾病、腫瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。

(二)發病機制

本病因不同交感神經節受損,而導致相應臨床表現。病理改變因原發病不同而異,感染性炎症引起,可見到細胞內空泡形成及脂肪變性,伴神經節間質及周圍組織充血、水腫和浸潤,中毒和敗血症引起可見神經節細胞壞死。

併發症

與原發病相關,同時存在原發病臨床表現。

檢查

眼心反射 眼球在摘除、受壓或眼肌牽拉時受機械性刺激,引起迷走神經過度興奮,導致心律失常,脈搏變慢者,稱為眼心反射。 反射弧:三叉神經眼支→三叉神經腦橋核→迷走神經背核 ----心肌作出反應

臥立試驗 臥立試驗:病人平臥位數1分鐘脈搏,起立再數1分鐘脈搏數,由臥位到立位脈搏增加10~12次為交感神經興奮增強。

豎毛反射 豎毛反射:豎毛肌由交感神經支配。將冰塊置於患者頸後或腋窩,數秒鐘後可見豎毛肌收縮,毛囊處隆起如雞皮。根據豎毛反射障礙的部位來判斷交感神經功能障礙的範圍。

體位變換試驗 體位變換試驗包括臥立反射試驗和立臥反射試驗。

1.血尿便常規及生化檢查,與原發病相關。

2.腦脊液常規檢查多無特異性。

1.頭顱、肢體影像學檢查有鑑別診斷意義。

2.藥物和毒物檢測也具有病因鑑別診斷意義。

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