頸內靜脈結紮術

頸內靜脈結紮術在若膿毒血症仍未控制，頸內靜脈區仍有腫脹觸痛，提示感染仍在擴展，或發生轉移性全身性膿腫者，應考慮做頸內靜脈結紮術。自廣泛使用抗生素以來，頸內靜脈結紮術已很少套用。

手術名稱

頸內靜脈結紮術

分類

耳鼻喉科/中耳手術/耳源性併發症的手術治療/乙狀竇血栓性靜脈炎手術

適應症

頸內靜脈結紮術適用於膿毒血症仍未控制，頸內靜脈區仍有腫脹觸痛，提示感染仍在擴展，或發生轉移性全身性膿腫者。

麻醉和體位

病人仰臥，頭轉向對側，肩下墊高，頭向後並微下垂，使胸鎖乳突肌前緣清晰可見。以1%利多卡因內加1‰腎上腺素少許於切口皮膚、皮下及肌肉組織局部浸潤麻醉，亦可行全麻。

手術步驟

沿胸鎖乳突肌前緣從下頜角下2cm處做5～6cm長的切口。分離頸淺筋膜及頸闊肌後暴露胸鎖乳突肌，在其前緣向下分離，將胸鎖乳突肌向後牽拉，暴露頸動脈鞘。

切開頸動脈鞘後可見深藍色的頸內靜脈，位於頸動脈的後側，迷走神經在動、靜脈之間偏後部，用彎血管鉗將靜脈仔細游離，用一鈍彎形動脈瘤針及粗絲線繞過健康的頸內靜脈，在面總靜脈上方做雙道結紮，並結紮其以上分支，血管殘端可固定或包埋在周圍組織中。切口依次縫合，切口下部置入橡皮引流條，如無分泌物，引流條24～48h抽出。