病因
骨組織來源於間充質幹細胞,其分化過程為多潛能幹細胞→骨祖先細胞→骨原細胞→成骨細胞→骨細胞。目前骨肉瘤發病機制不明確,只能確定骨肉瘤的發生是在多潛能幹細胞→骨祖先細胞的過程中,各種致癌因素導致細胞內多個基因的變化,是細胞出現自主性的不可控制性的增殖,經過多步驟的癌變過程,最終形成腫瘤 。
鑑別診斷
臨床表現
①早期出現間歇性麻木和疼痛,很快轉變為持續性劇痛伴反射性疼痛。
②生長迅速,牙槽突及頜骨膨大破壞,牙鬆動移位。
③腫瘤突破骨皮質及骨膜後,面部可出現畸形,表麵皮膚靜脈怒張,呈暗紅色。
④X線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高,有日光放射狀或蔥皮樣改變,溶骨性骨肉瘤則表現為蟲蝕樣溶骨改變。
診斷依據
①頜骨部位膨脹腫大,早期出現疼痛。
②生長迅速,牙槽突及頜骨破壞,出現牙鬆動、移位。
③侵入軟組織時,面部出現畸形及表麵皮膚靜脈怒張。
④X線檢查成骨性骨肉瘤骨密度增高,有日光放射狀或蔥皮樣改變,溶骨性骨肉瘤則表現為早蝕樣溶骨改變。
⑤病理組織學檢查確診。
檢查
①X線檢查
②CT掃描:顯示病變在髓腔內的範圍、腫瘤鈣化、骨皮質和軟骨組織情況 。
治療原則
以手術治療為主,放射治療和化學治療等可作為輔助治療,切勿以後二者作為主要治療措施。注意手術過程中的藥物使用。
預防
明確腫瘤細胞的組織類型和腫瘤大小在進行手術,在腫瘤早期發現是進行手術,手術有高位截肢、保留肢體的瘤段滅活再植等等。是注意手術使用的藥物是否累及局部淋巴結等