面腫性肥胖

人們一見到顏面浮腫，往往就會考慮到 腎炎 、 心臟病 之類，如在過去的貪窮年代人們還會考慮到 營養不良 。在1991年的某日，一位來自江西某地的女性，戴著她那特有的顏面浮腫及身體超重，而就診於 肥胖 病科。
王某，女性，56歲，江西某地個體商販。自訴從45歲開始面部現浮腫、陰經異常，時常失眠、煩躁，就診於江西某市醫院，當時醫院診斷為更年期綜合徵，使用更年康治療，還服過一些 中藥 。大約經過3個月左右，突然感覺出汗減少、怕冷、動作緩慢、精神萎靡、嗜睡，記憶力感覺也比以前差了。雖然吃的不多，營養較好，體重明顯增加，尤在經期前後明顯，由最初的65千克升到84千克，大便3—7天有一次，周圍的人都覺王婆婆變了。
是的，她的確變了，變得面無表情、有些呆滯，面頰及眼瞼浮腫，有時顏面胖圓，猶如滿月之嬰兒；有時面色蒼黃，猶如陳舊之象牙，唇厚舌木、唇頰紫鉗，到了冬天更是明顯；有人說她是陰虛；也有人說她是腎虛。因為頭髮、睫毛、眉毛乾脆易落、聲音低沉，語調緩慢時不清。
孩子們不再喜歡她，是因為她的皮膚粗糙、冷涼；乾厚而蒼白，孫男大女們每當撫措她的手時，則常感如刺觸手，有些畏懼。她的女兒很關心她的媽媽，找一些鄉村 醫生 為她開了些草藥，可一旦停藥則多有反覆。為此，也去過較大的幾家醫院，均因化驗結果與臨床表現有些不相符，未能確診這種特有浮腫的緣由。
1986年2月27日的一天午後，勞累的她借著早春的寒氣往家走，快到家門口時，漸漸地感覺眼皮直打架，似乎身邊周圍什麼也感覺不到(目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍)頭暈， 耳鳴 不止，踉蹌地走回家後，就一頭栽倒床上昏睡起來，約莫半刻鐘的光陰，其兒子下班回家時，發現母親怎么斜躺在床上，連被單也沒蓋就睡了呢?可上前一摸大腿有些發軟，口中時短時續的鼾聲，令人有些不安。呼吸變得淺慢，按一下脈搏，有些遲緩，面色蒼白。此刻，他感覺有些不妙，急忙呼喚母親，可怎么呼喚，母親仍不吭聲，他只好上前去搬動，因為身體太重，他一個人搬不動，只好找來街坊鄰居們一起抬出屋外，叫他人去電話亭撥急救電話120，從他人手裡借點錢，準備應付醫藥費的支出。
過了不長時間，隨著啼—嗒—；啼—嗒—的聲音由遠而近地傳來，一輛乳白色帶有紅十字的救護車風馳電掣般地駛來。
待救護車停穩後，人們齊手把其母親抬上車，醫生為其母親簡單地檢查後，迅速為其插上氧氣管，掉轉車頭，急迅地駛回醫院。
急救室內，燈光通明，一個緊張的場面正在進行。
病人躺在床上，鼻孔里插著氧氣管，一位護士正在給她蓋被子，一位護士正在準備抽血送檢，一位護士在安裝輸液瓶子並打吊針，醫生一邊檢查，一邊口述著醫囑。內科一級護理，平、臥位，面罩持續吸氧。做青黴素皮試，化驗血、尿，大便常規，進行血氣分析，安裝動態心電監護，T3、T4檢查……。然後又去補寫醫囑，並填寫請上級醫生會診單。
經過醫生們的討論，上級醫生的會診，初步確認是粘液性水腫，在上述處理的同時，必須再使用 甲狀腺 素製劑。開始靜脈注射三碘甲狀腺原氨酸(T3)80Ug，下醫囑以後每6小時靜注10Ug，經過24小時的搶救，病人終於轉危為安，從次日起改口服片劑治療，20Ug每日4次、三天后改每日3次，住院治療一段時間。
回家以後的不長時間，病人不能按時服藥，因而浮腫再起，皮膚極緊，毛髮又見脫落，一周來，尿量減少，臥床不起， 口臭 ，排便困難，聲音低沉，家人慾送其去綜合醫院治療，可她說啥也不乾，無耐只好送到市中醫院請張老大夫會診。張老先生見其脈證、膚腫腳腫，按之無凹陷，面紅、肢冷畏寒，舌紅苔白膩，脈弦滑。辨為中醫水腫病，腎陰陽兩虛證，其中醫病理為腎陽虛弱、腎陰不足，氣不化水，水濕聚積皮膚，小腸夾濕熱鬱熱，治宜陰陽雙補，導滯泄水。
仙茅24克，仙靈脾15克，炒黃柏6克，炒知母6克，當歸15克，麻黃6克，生石膏30克，炙甘草3克，豬肉、茯苓各15克，澤瀉18克，肉桂3克，生大黃9克(後下)
共開14劑，每日一劑，早晚各服一次，每次150毫升，以觀療效。
連續眼藥14天，病人再診時，遍體浮腫已明顯消退，已能起床自由活動，步履輕快，肢體開始溫暖，口臭已除，大便通暢，小便量多，語聲也稍洪亮，皮膚漸變皺軟，唯獨 脫髮 如前G本意再找張老先生診治，又覺回去路程要耽誤幾天，但讓我科醫生觀候搭脈，見其目胞仍有微腫，舌質紅苔白稍膩，脈沉弦考慮張老之方有效，水濕漸化，腎陰陽漸復，故而依張老之方略作修減。
仙茅24克，仙靈脾14克，炒知母9克，炒黃柏9克，當歸16克，巴乾肉12克，炙龜版30克(先煎)炙鱉甲30(先煎)，熟地黃15g，桂枝6g，豬苓15g，茯苓15g，澤瀉10克。另配以金匱腎氣九2九日2次口服。緩減西藥。
眼藥整有一個月余，病人水腫消失，體重減輕，西藥已停，如常人一樣上班工作。
由此可見，這種以面腫為特點的“全身性肥胖”，實乃甲狀腺功能低下作怪。採用調補腎陰陽之法，有利於恢復甲狀腺的功能，有利於減少西藥的不良反應，從而達到了 減肥 之目的。