非屈光性調節性內斜視(高ACA)的症狀表現
非屈光性調節性內斜視(nonrefractiveaccommodativeesotropia)的特點是看近斜角比看遠斜角大(>10),可發生於正視眼、遠視眼,近視眼中,而中度遠視最常見,但本病的病因與屈光不正無關,而是由於調節和調節性集合之間的異常聯帶運動造成的。這類病例的屈光度數不大,但調節近點遠，必須用過強的調節才能使近距離視物清晰,故而引發過強的調節性集合。如果運動融合能夠代償這種在近距離增加的集合張力,則為內隱斜,如果運動融合不能代償,則為顯斜。
多數非屈光性調節性內斜視發病於兒童早期,也有些延遲至成年甚至更晚。
診斷基於準確的檢查。應在完全矯正屈光不正的情況下測量斜視角,近距離檢查要採用能充分調動調節來識別細節的視標,因為如果患者注視時只部分調節或放鬆調節,則能使眼球正位而誤診。
非屈光性調節性內斜視(高ACA)的治療
非屈光性調節性內斜視在看近時眼位偏斜,妨礙正常雙眼視,用雙光鏡(看近正球鏡)和縮瞳劑治療很理想。但這種類型內斜有緩慢進展趨勢9許多人治療後在近距離恢復了融合和立體視功能,隨後又出現看近內斜,由間歇性變為恆定性,應散瞳驗光,如遠視加深就增加度數,若仍不能矯正,可根據斜角大小,做1~2條內直肌後徙,通常會有滿意療效。
正位視訓練可去除抑制,增大外展融合幅度,使患者在停用雙光鏡或縮瞳劑後仍能維持正位和近距離的良好視力。這三種非手術療法的療效並非是造成患者的調節與調節性集合聯帶運動的分離,而是使外展融合幅度增加,克服了並未變化的斜角。
