非典型分枝桿菌角膜炎

on mycobacteria，NTM)引起的以角膜基質多灶性浸潤為主的慢性炎症。 將其分為4組引起角膜感染的NTM均屬於第Ⅳ組(快速生長NTM)，其中以偶發分枝桿菌及?分枝桿菌最常見。

基本信息

• 中文名：非典型分枝桿菌角膜炎
• 外文名：Atypical mycobacterium keratitis
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 臨床表現：流淚、眼紅、部分患者有眼痛
• 疫苗預防：否
• 就診科室：五官科
• 發病部位：眼睛

簡介

非典型分枝桿菌角膜炎是由非結核分枝桿菌(non-tuberculousmycobacteria，NTM)引起的以角膜基質多灶性浸潤為主的慢性炎症。

病因

非結核分枝桿菌(non-tuberculousmycobacteria，NTM)屬於需氧桿菌廣泛分布於自然環境中，由於具有抗酸染色陽性的特性，故又稱抗酸菌。NTM可以引起人類很多疾病，包括頸淋巴結炎、角膜感染、肺部疾病及皮膚潰瘍等。近年來由該菌所致的感染呈上升趨勢。根據NTM的生物學特性(主要是菌落色素及生長速度)Runyon將其分為4組引起角膜感染的NTM均屬於第Ⅳ組(快速生長NTM)，其中以偶發分枝桿菌及?分枝桿菌最常見。由於非結核分枝桿菌可污染醫院中的試劑和沖洗液已成為院內感染中常見的細菌之一。大多數NTM角膜炎都與角膜手術、外傷及配戴角膜接觸鏡有關。

發病機制

NTM細胞壁上的脂肪酸和糖脂可使其逃避吞噬細胞的清除而在組織內長期生存，角膜基質的相對缺氧狀態又使NTM處於休眠狀態而不致病，但是當機體抵抗力下降或局部使用激素時，休眠狀態的NTM可隨時轉入增殖期。研究發現NTM的增殖周期長，生長緩慢，一般20h左右，所以臨床上NTM性角膜炎潛伏期長，發病過程緩慢並可呈持續帶菌狀態。現代免疫學的觀點認為NTM性角膜炎是一種免疫紊亂狀態下發生的疾病細菌使角膜的免疫平衡失調，向病理性免疫反應方向發展。

臨床表現

NTM性角膜炎起病緩慢病灶往往遷延不愈。早期症狀為畏光流淚、眼紅、部分患者有眼痛但不明顯；隨病情發展會出現視力下降典型的臨床體徵包括角膜基質多灶性點狀浸潤、無痛性角膜潰瘍及基質膿腫；少數患者可發生角膜穿孔；進展期出現衛星病灶及前房積膿。

併發症

角膜潰瘍，穿孔以及前房積膿等常見。