簡介
露陰症是一種性喚起障礙,屬於精神科疾病。患者的意識大都是清醒的,所以他們多數人在事後會很懊惱,特別是被人當作“變態”抓起來後更是羞愧難當。但當有了露陰衝動時,又難以控制自己,常常是反覆作案。
露陰癖與戀物癖(主要表現盜竊異性內衣,頭髮等)往往被當成流氓看待,實質上他們只是精神上的不正常,並不是流氓。除此之外,工作學習待人接物都與常人無異。他也不會追著專門給你一個人看的。
露陰癖患者的意識大都是清楚的,因此他們在事後往往很懊惱,特別是被人當作“流氓”抓起來後更是羞愧難當。但面對露陰衝動時,又難以控制自己,常常是衝動戰勝理智,出現反覆作案的現象。一般來說,露陰癖的治療效果與患者發作的次數和病史有關,首次作案即被發現並進行治療和處罰的,其效果明顯;作案次數越多;越難治療。從目前對露陰癖患者的治療情況來看,以心理治療效果最佳。
特徵
露陰患者通常有以下特徵:首發年齡較早,多在青春期,與父母的關係相對疏離;性格一般比較內向,與異性交往時常會羞澀不安,缺乏自信、安全感;婚姻關係及性關係較差;智力水平中等偏下為多;常有露陰被抓獲的前科,伴有窺陰症。
有的男性到50歲後,性功能減弱,但性的心理需求並沒有減弱,他們不能通過一般的性活動感到性滿足。這時,幼年的性活動方式重新浮現在腦海中,不自覺地用幼年的方式來解決衰老過程中的性慾,就出現了上述病態行為。還有一些人的露陰症狀繼發於潛在的生理、精神疾病,如動脈硬化、老年痴呆、躁狂發作、青春型精神分裂症或人格障礙,這就需要到醫院就醫,針對病因治療。
發病原因
露陰癖的發病原因,目前尚無定論。一般認為導致露陰癖的原因有以下幾種:
1.從種族和個性發育的角度來看,露陰癖是原始性行為的釋放。
2.與環境密切相關。
3.幼年經歷
這種行為與幼年經歷關係密切。許多露陰癖患者在幼年時都有與異性或同性小夥伴互摸外生殖器,裸體或在成人面前炫耀生殖器,看異性成人裸浴或大小便等經歷。成年以後,這些幼年時取樂性的性經歷依然存留在潛意識中,以至一旦遇到性壓抑或重大精神創傷,且由於個性缺陷無力化解時,便不自覺地用幼年的方式來解除和宣洩成年的煩惱。這是露陰癖等性變態心理和行為產生的主要原因之一。許多露陰癖患者的性心理發育遠未達到成熟水平,幼年經歷依然影響其成年後性慾滿足方式。
4.性格缺陷
性格情緒常常與性變態心理和行為有著互為因果的關係。許多露陰癖患者的性格上都存在某種缺陷,特別是性心理發育不健全,表現為拘謹,孤僻,怕羞,少言寡語,見到女性就臉紅或從不與女性開玩笑,加之性知識貧乏,常常用兒童式的幼稚性行為來解決成年人的性慾問題。
病因學
有的學者經過案例分析,認為患者多是來自以傳統的性壓抑、禁慾主義觀念為特徵的家庭。家庭通常有個占有統治地位的母親存在,至少可以說,性的情感和聯想受到了限制,露陰行為出現在高峰期,似通常是在15歲到30歲之間,多數已經結婚,但一般卻未能同他們自己的妻子建立起滿意的性關係。
也有不少不同的觀點,有的認為露陰是原始行為的釋放,有的認為是本能衝動控制能力削弱所致;有的認為患者多是羞怯懦弱且在發育方面存有種種幼稚性者;還有的認為露陰癖的發生與童年時父母的“誘惑”有關,如童年時父母對其性器官的玩弄,或有窺視過其父母的不同程度的裸露史以及與父母同睡,同浴等;也有的從醫學角度把露陰癖病因分為後天性心理衰弱、癲癇、神志不清的精神障礙狀態,以及先天性因素缺陷等。
有的從種族和個體發育角度分析認為露陰症狀是原始行為的釋放。有的認為露陰癖發生原因與環境有密切的關係,認為與父母的“誘惑”有關,這類人在童年往往曾窺視其父母的不同程度裸露,但難以肯定其因果聯繫。中老年首次出現,有可能具有器質性因素。
臨床表現
一般其表現為:常常在黃昏或不太黑暗的晚上,守候在街頭巷尾、公園或電影院附近人不多的地方,或者十分擁擠但又有機可乘的地方;也有的白天站在住房的門口視窗、偏僻角落,當異性走近時突然暴露自己的性器官,使對方驚恐不已,羞辱難耐恥笑辱罵,患者則從中感到性的滿足,然後迅速離去。有的還同時伴有其他行為如手淫、與對方說話,但一般不對異性發生其他不軌行為。這類行為大多發生於傍晚、夜間,白天多發生於行駛的車輛上,以便於迅速逃脫露陰癖的發病年齡在17至54歲之間,易發年齡在25至35歲之間。其表現為,患者常常在黃昏或不太暗的晚上,在街頭巷尾、公園或電影院附近人不多的地方,或十分擁擠但又有機可乘的地方;也有白天作案時,常常選擇行駛的公共汽車,或站在住房的視窗、門洞等隱僻角落,當異性走近突然暴露自己勃起的性器官,使對方驚恐不定、羞辱難耐、或恥笑辱罵,患者則從中感到性的滿足,然後迅速離去。有的還伴有其他行為,如在露陰的同時與對方說話,證明其生殖器是正常的;或大喊大叫,同時伴有手淫行為;還有的試圖與對方的手接觸。有時兩三種行為同時出現,但一般沒有性暴力行為,不直接侵犯女性身體,只是在對方的驚叫、厭惡和辱罵中獲得性滿足。越是在大庭廣眾之下,受害者的反應越強烈,情景越緊張,冒險性越大,患者興奮程度越高,有時甚至會哈哈大笑,手舞足蹈。露陰癖患者裸露的程度不一,男性多數僅顯示生殖器,女性顯露乳房,少數暴露全身。因此,有人把它分為上型(乳部)、後型(臀部)、前型(陰莖)。
診斷標準
(1)具有反覆或持續地向陌生人(通常是異性)暴露自己生殖器的傾向,幾乎總是伴有性喚起及手淫;
(2)沒有與“暴露對象”性交的意願或要求;
(3)此傾向至少已存在6個月。
向陌生異性露出自己的生殖器,作為屢用的偏愛的或唯一的滿足性慾的方式,但無進一步性行為施加於對方,稱為露陰癖。患者的行為或止於露出陰部,或當場出現手淫射精。其患病率未明。絕大多數患者為男性,但也有人認為,也有少數女性露陰癖者反覆暴露出自己的乳房或更少數者暴露其外陰。好發年齡為25~35歲之間。
CCMD-2-R有關露陰癖的診斷標準為:
①符合性變態的診斷標準;
②在半年以上的時間內,反覆出現向陌生異性露出生殖器的強烈欲望和性興奮的聯想;
鑑別
診斷本症需與顳葉癲癇自動症相鑑別。
①露陰癖是預謀作案,而顳葉癲癇多突然發作;
②露陰癖多在僻靜處路口或黑暗處發生,以利逃走;而顳葉癲癇往往在眾人之前發作,而且露陰時呆滯不動,甚易被抓獲;
③露陰癖暴露對象為陌生人,癲癇發作時不分場合,可當妻女或鄰人裸露;
④顳葉癲癇往往有大發作或不典型發作史,深部電極特別是蝶骨電極可引起異常腦波,抗癲癇藥物治療有效;
⑤露陰癖作案過程意識清晰,顳葉癲癇患者事後不能回憶。
併發症
無特殊併發症,主要是他們行動是所選擇的女性對象都是年輕漂亮的,致使一些年輕姑娘晚上不敢一個人行走,不但影響了正常的工作和生活秩序,而且對社會造成很大危害。
治療方法
厭惡療法
即誘使患者在想像露陰行為的同時,給以惡性刺激,如用電流或橡皮圈等刺激手腕、皮膚乃至生殖器官,或肌肉注射催吐藥使其嘔吐,破壞患者病理條件反射,以強化抑制直到消退已建立的條件反射。
認知領悟療法
引導患者回憶幼年的有關生活經歷,尋找露陰癖產生的根源,然後由淺入深地分析認識露陰行為的危害性及產生的機理,使患者認識到此行為是兒童時期性遊戲行為的再現。幼年時與異性或同性小夥伴互模外生殖器取樂,裸體或在成人面前炫耀生殖器,看異性成人裸浴或大小便等性取樂行為的性經歷雖已忘記,但並未消失,還留存在潛意識中。成年後遇到重大精神創傷或性壓抑,或由於個性拘謹,無力排解宣洩這些煩惱,便不自覺地用幼年的方式來解除和宣洩成年的煩惱,這是露陰癖者性變態行為產生的主要原因之一。少數自幼年起性心理始終未達成熟的患者,即幼年式的性活動始終末間斷者,也應使其認識其行為的幼稚性。通過諮詢談話,使患者認識到,成熟的性行為是以兩性的生殖器性交來滿足性心理的,不以異性人為對象、或不以兩性生殖器性交方式來獲得最高性心理滿足的行為,都是變態的。在認知領悟的情況下,大多數患者能使自己的性心理成熟起來,從而矯正性變態行為。進行科學的性教育和努力培養健全的性格也是預防和治療露陰行為的方法之一。
預後方法
有的在首犯後懾於法紀,往往能完全改過,但多次發生者,往往難以糾正。兒童發生露陰行為者預後不良。復發露陰行為者,如有良好的異性戀適應,往往預後良好。既往有其他犯罪行為者預後不良。
遇到怎么破
遇到露陰癖患者,不要慌亂怕,至少不要表現出來,因為他們正是通過你的反應來獲得快感。你越害怕、越羞辱,對方就越興奮、越滿足,甚至會做出進一步的舉動。
正確的方式則是,無動於衷、視而不見可以瓦解他的動機與目的,顯露出不屑一顧的厭惡神態,讓對方感到無趣自動放棄。如果遇到胡攪蠻纏的窮追不捨,要快速走到人多的地方,甚至可以報警。