電動骨鑽

電動骨鑽

外科手術中在骨骼上鑽孔用的電動工具。適用於提供機械動力實施骨組織手術中。

分類

電動骨鑽鑽頭分為骨鑽頭、擺鋸頭、空心鑽頭,如表1所示。

表1 電動骨鑽鑽頭分類

名稱 機械結構 鑽夾頭規 格尺寸 功能
骨鑽頭 通過行星齒輪減速器將電機的高轉速轉換成適合鑽骨孔的轉速,輸出部分裝有不鏽鋼鑽夾頭,可夾持0.6-6mm鑽頭。 113*28mm 夾持鑽頭鑽骨孔
擺鋸頭 通過偏心和撥叉機構將轉動改為擺動運動。 75.5*62*34mm 夾持鋸片切割骨組織
空心鑽頭 通過行星齒輪減速器將電機的高轉速轉換成適合鑽骨孔的轉速,輸出部分裝有不鏽鋼鑽夾頭,可夾持0.8-8mm鑽頭,輸出軸為空心軸,可通過4.5以下的克式針。 126.5*31*53mm 夾持鑽頭鑽骨孔,擴髓腔

禁忌症

1. 金屬過敏者禁用。

2. 老年人、骨質疏鬆、糖尿病等不宜骨科手術的患者慎用。

使用須知

1. 電動骨鑽不能隨意拆改,不能隨意敲擊以免影響使用性能。

2. 鑽孔前確認鑽頭被裝卡牢固。

注意事項

1. 嚴禁手術器械的超使用範圍。

2. 嚴禁使用對器械有腐蝕性的溶劑擦拭浸泡滅菌。

3. 在使用電動骨鑽的過程中,應防止蓄電池盒內進水,損壞蓄電池或造成電器短路。

電動骨鑽的保養方法

1. 防止蓄電池盒進水,造成電器短路的方法。方法一,每個骨鑽備兩個布罩,使用前骨鑽套上一個布罩保持無菌,使用時再用無菌治療巾包裹,只露出鑽頭,如中途治療巾浸濕及時更換。方法二,用一次性手術貼上直接將充電骨鑽包裹,露出鑽頭,使用後撕下貼上。這種方法比較可靠,無需布罩又免除了術中更換治療巾的程式,且透明能顯露出充電骨鑽各部位及按鈕。

2. 充電骨鑽的保養方法是,用後取下鑽頭清洗,連線鑽頭的部位用較乾的鹽水紗布擦淨血跡及污物,然後套上備用布紗或直接放在40%福馬林熏箱內消毒備用,禁用高壓蒸汽或浸泡消毒法消毒。

骨鑽頭在骨內斷留的原因、預防及處理方法

1. 骨鑽頭開始工作後,鑽頭與骨組織劇烈摩擦運動而產生大量的機械熱能,而鑽頭骨外端因熱能尚未傳遞到而溫度較低,鑽頭的高溫及低溫交界處由於溫度差別產生物理變化而致金屬斷離。預防辦法:骨鑽頭開始轉動進骨組織時,應及時用常溫的生理鹽水不斷地滴入鑽孔眼,這樣能降低鑽頭熱度及減少骨質的硬度,達到減輕阻力,利於進針而又減少鑽頭斷離的目的。

2. 鑽頭進針方向不對或術者把握鑽頭柄不穩,左右擺動,使鑽頭與鋼板交叉成角而產生槓桿作用,支點在鋼板的螺孔邊緣處受力過大,而致鑽頭折斷。預防辦法:進針時骨鑽頭應對準螺孔中央並與鋼板垂直,術中應抓穩骨鑽柄,防止左右擺動。

3. 骨鑽頭反覆高溫壓消毒,多次冷熱變換的物理刺激,鑽頭產生金屬疲勞而易折斷。預防辦法:多次使用的鑽頭應及時更換,一般每把鑽頭使用1~3次為宜。

4. 個別廠家產品冒牌,質量不過關,也是骨鑽頭易折的重要因素。因此,應注意廠家的產品質量間題,一旦發現鑽頭屬於假冒偽劣產品應及時更換。

骨鑽效果影響因素

1. 骨鑽的套用效果與切削力以及切削溫度存在密切聯繫。切削力過大會導致骨骼出現裂紋。溫度過高, 會導致骨骼發生熱損傷。

2. 隨著切削速度的增加, 骨骼熱損傷以及裂紋發生幾率逐漸降低。

3. 隨著進給量的增加, 骨骼熱損傷以及裂紋發生幾率逐漸降低。

4. 需視臨床情況, 最大程度提高切削速度與進給量, 以使骨鑽的套用效果達到更好。

單功能電動骨鑽弊端

1. 一種鑽具只有一種功能,刀具的類別不可更換,鑽具的品種規格增多,費用大。

2. 只能以一種轉速進行工作,也不可變換轉向,使用不方便,不能滿足醫療手術的實際需要,鑽克氏孔及超長孔時更難掌握,長鑽頭的切削端遠離裝卡點,穩定性差,偏擺大,給患者帶來較大的痛苦。

多功能電動骨鑽的研製與套用

1. 多功能電動骨鑽結構設計。用傳動機構的輸出軸端裝有卡頭,設定一端可與卡頭配合,另一端分別可與鑽頭、骨鑽、顱鑽連線的刀具卡軸,鑽孔的直徑為0.6~ 6 mm,骨鑽能鋸直徑30 mm的骨頭,同時配有卡具貫通式設計,使克氏針貫穿鑽體,保證鑽孔及固定過程的穩定性,同時該骨鑽採用無極調速,正反轉開關的設計,使之更於操作方便,性能全面,使用極為靈活,更能適應野外條件下的醫療手術的實際需要。

2. 多功能電動骨鑽的套用。臨床套用過程中,採用多功能電動骨鑽,鑽頭更易於更換,克氏針固定後露出鑽體,對針尾作用力明顯減小,防止固定鬆動,採用卡軸固定克氏針因其能貫穿鑽體,減少了鑽孔時的力臂,克氏針進針準確,不易滑動,同時由於偏擺幅度明顯減小,可使鑽孔於鑽頭及針的直徑基本相近,更有利於進一步固定或撬撥治療。

拓展閱讀

[1] 候文平.多功能電動骨鑽的研製與套用[J].中國中西醫結合外科雜誌,1998(04):59.

[2] 唐歡. 試述手術室護理職業幾種危害及防護措施[A]. 中華護理學會.全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文彙編[C].中華護理學會:,2003:3.

[3] 張寶東.鑽代改錐[J].骨與關節損傷雜誌,1995(05):302.

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參考文獻

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[3] 趙琪.骨鑽研究現狀[J].科技風,2017(07):244.

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