難點與對策
肝癌 是人類最常見最難治療的疾病之一。隨著科學技術的進步，肝癌的診斷技術已日臻完善，亞臨床期肝癌已可被診斷。早期發現，儘快切除，也給早、中期肝癌患者帶來了生機。但那些術後復發，再切除再復發，以及復發與轉移的預防等問題；那些不能接受手術治療、介入治療或放化療的晚期肝癌患者，以及術後體質的恢復，放化療後毒副反應的治療等問題；西醫則顯得束手無策。這時中醫治療或中西醫結合的綜合治療則有極大的優勢。現就這些難點的解決對策作簡要介紹。
難點之一：癌前期病變的預防與治療
1．預防
(1) 指導人們改善生活條件，如飲水衛生，飲食衛生，居住條件等。
(2) 積極治療病毒性 肝炎 、 肝硬化 等。尤其應重視乙型與C型肝炎的治療。
2．治療
積極尋求中醫藥治療，控制癌前期病變的進展。
(1)補腎養肝，增強巨噬細胞吞噬功能。常用方有：二至丸，一貫煎等。適於肝炎有肝腎不足，口乾咽乾、乏力失眠、腰痛膝軟等症，可長期服用。
(2)健脾益氣養血，促進NK細胞活性，常用方有：人參養榮湯(《和刑局方》)，十全大補湯等。適於肝病日久體弱之人，可長期服用。
(3)清熱瀉火解毒，增強細胞免疫功能、常用方有：黃連解毒湯，葛根芩連湯等：適於病毒性肝炎，身熱口燥，泄瀉，泛黃等症，病癒即應換方加減。
(4)益氣健脾，補益肝腎，活血化瘀等皆可抗氧化。常用方有：四君子湯，五子衍宗丸，固真丸(何首烏、肉蓯蓉、覆盆子、牛膝，川斷、枸杞子)，補陽還五湯等。通過抗氧化而抑制肝細胞突變。
難點之二：術後復發的預防與治療
有報導肝癌根治性切除後，其1、3及5年的復發率分別為17．1％、32．5％和61．5％。無復發者的5年生存率遠高於有復發者，分別為48．9％和11．0％。術後2年內為復發高峰期。可見術後復發問題嚴重影響了肝癌的遠期療效，因此預防與治療術後復發則成為當前研究的重點。
(1)定期複查隨訪：術後1-2年內每2月複查一次，2年以上可3-4個月一次以上每半年一次。複查內容包括：AFP、B型超聲、CT掃描、X線胸片及肝功能等。
(2)復發的預防：復發的預防應以中醫藥為主，常用的預防方法和藥物有：
①健脾益氣，提高機體抗癌能力、常用方有：六君子湯，補中益氣湯等，可隨證加減變化套用。
②健脾疏肝理氣，預防肝癌復發。方選逍遙散加減。
(3)復發的治療：對於肝癌復發，應早期發現，早期切除。不能切除的可選用西藥， 中藥 或中西醫結合介入灌注栓塞治療，腫瘤縮小後也可考慮手術切除治療。不能選用介入灌注栓塞治療的可選用中醫藥辨證治療。
難點之三：肝癌轉移的防治
癌症 轉移的研究過去一直進展不大，近十年隨著 醫學 生物學及免疫學的進展，癌症轉移的研究有了很大進展，首先，癌浸潤是轉移的先決條件，浸潤轉移過程與轉移基因及轉移抑制基因有關，前者可增加腫瘤細胞轉移，誘發腫瘤血管生成。近幾年對中醫藥預防限制癌症轉移進行了很多研究，熱門的是有關限制腫瘤血管生成、提高機體免疫功能等的中藥研究常用的中藥有：人參、黃芪、冬蟲夏草、黨參，刺五加、枸杞子、淫羊藿、獼猴桃，何首烏、靈芝、白朮、豬苓、香菇、茯苓、女貞子、山萸肉、生地黃、補骨脂、柴胡疏肝散等。
難點之四：癌性疼痛的中醫治療
疼痛是肝癌晚期常見症狀。疼痛的特點與性質隨腫塊部位、大小、生長速度及分化程度不同而異，常需止痛治療。應遵循三階梯及按時、個體化與口服給藥的止痛原則．在此原則指導下也可配合中醫藥，並治療用西藥止痛所造成的副作用。常用的中醫止痛治療方法有：中藥內服、外敷止痛；中藥內服生津潤腸通便；可有效地達到治療目的。
難點之五：肝癌晚期，食欲不振--惡病質綜合徵(CACs)的辨證治療
肝癌晚期不可避免的會發生惡病質。導致惡病質的原因尚不完全清楚，考慮與腫瘤消耗，腫瘤；病人內分泌代謝紊亂，營養攝取障礙等因素有關，另外傷害性的抗癌治療也是重要因素之一。西醫對CACS診斷與治療研究較多，一般均以營養支持作為主要治療手段，但療效較差，多數只能獲得暫時緩解。
對CACS，中醫多按虛勞來辨證論治，認為與大病久病，失於調理，或誤治失治，或攻伐太過，耗損正氣，也與久病損傷臟腑氣血功能等有關。治療應分清五臟氣血之虛，以治本；分清何邪侵襲致癌，以治標。
