原因
隱球菌感染的病因：
正常人常暴露於新生隱球菌的環境中，但發病者極少，人體對隱球菌的免疫包括細胞免疫與體液免疫。巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、自然殺傷細胞起著重要作用。體液免疫包括：抗莢膜多糖抗體以及補體參與調理吞噬作用，協助吞噬細胞吞噬隱球菌。只有當機體抵抗力降低時，病原菌才易於侵入人體而致病。
檢查
隱球菌感染的檢查診斷
1.中樞神經系統隱球菌病新型隱球菌易侵襲中樞神經系統，原因不清，可能與腦脊液中存在天門冬素及肌酐有助於菌生長有關。也易引起亞急性或慢性腦膜炎及腦膜腦炎。1978年Forar統計220例隱球菌感染病例中，僅有19例無中樞神經受累，因此隱球菌腦膜炎是真菌所致胸膜炎中最常見的類型。其臨床表現頗似結核性腦膜炎，但有時隱球菌性肉芽腫局限於腦和脊髓的某個部位，則與腦瘤或腦膿腫等相似。
一般起病緩慢，開始症狀多為輕度陣發性頭痛，以後則逐漸加重，但仍可自然緩解，經常反覆;多伴有噁心、嘔吐、暈眩及不同程度的發熱，數周或數月後可出現顱內壓增高症狀，如頸項強直，腦膜刺激征陽性及各種眼部徵象(有視力模糊、眩暈、復視、畏光、眼球麻痹、震顫、弱視等)。常伴有眼底水腫及視網膜滲出性改變。
腦脊液檢查與結核性腦膜炎不易區分，外觀微濁，白細胞總數約在0.05～0.5/L之間，主要為淋巴細胞，隱球菌往往混雜其中，如不經墨汁染色則可誤認為淋巴細胞、單核細胞等。糖與氯化物均降低，蛋白常在2g/L以上，與本病炎症表現不相平行，取腦脊液離心沉渣，作墨汁染色後在顯微鏡下見隱球菌呈圓形孢子，直徑5～20m，內有反光顆粒，外圍有一厚膜，有時可見出芽孢子，但無菌絲。腦脊液培養亦有助於診斷。
如不治療，多在三個月至半年左右趨於惡化，出現一系列運動障礙如偏癱、失語、共濟失調等;精神錯亂以至抽風昏迷，最後多因呼吸衰竭死亡。嚴重暴發病例可在數周內死亡。偶見有兩年以上仍反覆發作而遷延不愈者。新生兒則病程較短，預後惡劣。
2.肺隱球菌病常並發於中樞神經系統隱球菌病，亦可單獨發生，或繼發於肺結核，支氣管擴張、慢性支氣管炎等。其病變系在支氣管周圍發生瀰漫浸潤，或粟粒狀分布或孤立的損害，原發者常由於無明顯臨床表現而被忽視。近年來胸科手術及屍檢中偶可發現肺部有很小的肉芽腫，經病理檢查證實為隱球菌感染，但臨床上並未出現症狀，故認為肺部隱球菌性肉芽腫可以是原發灶，以後再蔓延到中樞神經系統等處。肺部單獨發病且出現症狀者較少見，一旦出現症狀，則與肺結核不易區分，如低熱、咳嗽、粘液性痰、胸痛、胸悶、倦怠、體重減輕等，但多趨於自愈，嚴重者罕見。少數患者可呈急性肺炎表現，胸部攝片示肺下野有單個(較多見)或多個結節，周圍無顯著炎症浸潤，呈孤立的大圓形陰影，易誤診為結核瘤或腫瘤，有時可有空洞形成。對肺隱球菌病的早期診斷，應予以足夠的重視。
3.皮膚黏膜隱球菌病皮膚黏膜隱球菌病很少單獨發生，常為全身性隱球菌病的局部表現，可能由腦膜、肺部和其他病灶播散所致，主要表現為面部座瘡樣皮疹、硬結或隨病變擴大而中心壞死，形成潰瘍。間或也有發生於硬齶、軟齶、舌、齒齦、咽部、鼻腔等黏膜上。自覺症狀並不嚴重，病程漫長。
4.骨隱球菌病好侵犯顱骨及脊柱，但關節常不被波及。骨損害呈慢性多發的散在破壞性病變，無骨膜增生，但可有腫脹及疼痛。X線無特殊表現。
5.內臟隱球菌病系由播散引起。心、睪丸、前列腺、眼部等常可波及，但不波及腎、肝、脾、淋巴結等部位。胃腸道及泌尿生殖系統的感染與結核相似。有時通過蜘蛛膜下腔可直接侵及眼或通過血行播散而入眼色素層、視網膜、晶狀體等。個別情況下可侵犯心臟，引起心內膜炎。
鑑別診斷
隱球菌感染易混淆的症狀
念珠菌感染：念珠菌是陰道內的一種常見的菌種，在月經期前後、停經期或生產後，當陰道酸度減少，黴菌和細菌之間正常的平衡被破壞時，念珠菌數量會急速增加而造成感染。其特徵是灰白色乳酪狀白帶，其癢無比。最常發生在糖尿病患者、孕婦等免疫力較差的婦女，或是穿著太緊密的長褲也可能發生。
真菌感染：引起的疾病稱為真菌病，發病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起，感染可區分為：表面感染,皮膚感染，皮下組織感染，深部感染和條件性感染。觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無喉頭痙攣。待患者安靜後，再檢查有無肺部併發症，也可行必要的輔助檢查。
細菌感染：桿菌，球菌，革蘭氏染色陽性和陰性細菌，全身各個器官，各系統都可發生細菌感染。一般要結合症狀(大多全身症狀明顯)及化驗確診。
黴菌感染：黴菌性陰道炎，由黴菌感染引起。其發病率已高於滴蟲性陰道炎。醫學上把黴菌感染稱為是念珠菌的感染，因此黴菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎。多見於幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者。白色念珠菌感染，常表現為陰道炎。念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，習稱黴菌陰道炎，發病率僅次於滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵園形，有芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲，假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60.C1小時即可死亡;但對乾燥、日光、紫外線及化學制濟等抵抗力較強。
1.中樞神經系統隱球菌病：新型隱球菌易侵襲中樞神經系統，原因不清，可能與腦脊液中存在天門冬素及肌酐有助於菌生長有關。也易引起亞急性或慢性腦膜炎及腦膜腦炎。1978年Forar統計220例隱球菌感染病例中，僅有19例無中樞神經受累，因此隱球菌腦膜炎是真菌所致胸膜炎中最常見的類型。其臨床表現頗似結核性腦膜炎，但有時隱球菌性肉芽腫局限於腦和脊髓的某個部位，則與腦瘤或腦膿腫等相似。
一般起病緩慢，開始症狀多為輕度陣發性頭痛，以後則逐漸加重，但仍可自然緩解，經常反覆;多伴有噁心、嘔吐、暈眩及不同程度的發熱，數周或數月後可出現顱內壓增高症狀，如頸項強直，腦膜刺激征陽性及各種眼部徵象(有視力模糊、眩暈、復視、畏光、眼球麻痹、震顫、弱視等)。常伴有眼底水腫及視網膜滲出性改變。
腦脊液檢查與結核性腦膜炎不易區分，外觀微濁，白細胞總數約在0.05～0.5/L之間，主要為淋巴細胞，隱球菌往往混雜其中，如不經墨汁染色則可誤認為淋巴細胞、單核細胞等。糖與氯化物均降低，蛋白常在2g/L以上，與本病炎症表現不相平行，取腦脊液離心沉渣，作墨汁染色後在顯微鏡下見隱球菌呈圓形孢子，直徑5～20m，內有反光顆粒，外圍有一厚膜，有時可見出芽孢子，但無菌絲。腦脊液培養亦有助於診斷。如不治療，多在三個月至半年左右趨於惡化，出現一系列運動障礙如偏癱、失語、共濟失調等;精神錯亂以至抽風昏迷，最後多因呼吸衰竭死亡。嚴重暴發病例可在數周內死亡。偶見有兩年以上仍反覆發作而遷延不愈者。新生兒則病程較短，預後惡劣。
2.肺隱球菌病：常並發於中樞神經系統隱球菌病，亦可單獨發生，或繼發於肺結核，支氣管擴張、慢性支氣管炎等。其病變系在支氣管周圍發生瀰漫浸潤，或粟粒狀分布或孤立的損害，原發者常由於無明顯臨床表現而被忽視。近年來胸科手術及屍檢中偶可發現肺部有很小的肉芽腫，經病理檢查證實為隱球菌感染，但臨床上並未出現症狀，故認為肺部隱球菌性肉芽腫可以是原發灶，以後再蔓延到中樞神經系統等處。肺部單獨發病且出現症狀者較少見，一旦出現症狀，則與肺結核不易區分，如低熱、咳嗽、粘液性痰、胸痛、胸悶、倦怠、體重減輕等，但多趨於自愈，嚴重者罕見。少數患者可呈急性肺炎表現，胸部攝片示肺下野有單個(較多見)或多個結節，周圍無顯著炎症浸潤，呈孤立的大圓形陰影，易誤診為結核瘤或腫瘤，有時可有空洞形成。對肺隱球菌病的早期診斷，應予以足夠的重視。
3.皮膚黏膜隱球菌病：皮膚黏膜隱球菌病很少單獨發生，常為全身性隱球菌病的局部表現，可能由腦膜、肺部和其他病灶播散所致，主要表現為面部座瘡樣皮疹、硬結或隨病變擴大而中心壞死，形成潰瘍。間或也有發生於硬齶、軟齶、舌、齒齦、咽部、鼻腔等黏膜上。自覺症狀並不嚴重，病程漫長。
4.骨隱球菌病：好侵犯顱骨及脊柱，但關節常不被波及。骨損害呈慢性多發的散在破壞性病變，無骨膜增生，但可有腫脹及疼痛。X線無特殊表現。
5.內臟隱球菌病：系由播散引起。心、睪丸、前列腺、眼部等常可波及，但不波及腎、肝、脾、淋巴結等部位。胃腸道及泌尿生殖系統的感染與結核相似。有時通過蜘蛛膜下腔可直接侵及眼或通過血行播散而入眼色素層、視網膜、晶狀體等。個別情況下可侵犯心臟，引起心內膜炎。
緩解方法
隱球菌感染的預防方法
1.慎用抗生素和皮質激素：長期大量套用廣譜抗生素可引起菌群失調，長期大量套用皮質激素可抑制機體免疫功能，均可增加隱球菌感染與播散的機會。
2.及早發現、及早治療：注意易於繼發隱球菌感染的疾病，如愛滋病、惡性腫瘤、慢性消耗性疾病、結締組織病及器官移植等。對於這類病人，應高度警惕隱球菌感染髮生的可能性。對高度懷疑本病而無確切證據之前，即可套用抗真菌劑預防治療。
3.注意衛生防病：預防本菌感染，應加強對鳥鴿糞等的管理，避免接觸到被污染的土壤，防止鴿糞污染空氣，忌食腐爛變質的梨、桃等水果。
