麻醉方式
全麻或臂叢。
適應證
青壯年體力勞動者,脫位時間在1個月以上,脫位關節已無鬆動的餘地,手法整復失敗者;關節脫位合併有神經血管壓迫症狀,關節附近有明顯骨痂形成,或大結節撕脫骨折,骨塊卡於關節盂,以及脫位並發肱骨頸骨折者。
禁忌證
年老體弱,脫位已超過3個月,局部無疼痛,不伴有神經血管壓迫症狀者,不宜手術;壯年病人,脫位在3個月以上,但關節功能尚可,肩外展可達70°以上者,不宜手術。
手術步驟
手術大體步驟:①做肩關節前內側切口,上起自鎖骨外,向外延至肩鎖關節,向下沿三角肌前緣直至肱骨三角肌結節處。②清除關節盂內的纖維瘢痕組織,在關節盂得到徹底清理、肱骨上端周圍的粘連充分解除後,在直視下內收、外旋、內旋肱骨頭即可得到復位。③關節囊由於攣縮粘連,經分離清理後,一般難於完整縫合,但肩袖的所有肌腱裂口均應仔細修補縫合。④依層縫合切口其餘各層。
術後併發症
有一定程度的肩外展和外旋活動受限,甚至持久性的肩部疼痛。
術後護理
術後4周開始主動練習肩關節活動,並輔以物理療法,切忌強制性被動活動,術後至少3個月內不得做強力活動。
注意事項
復位必須在粘連充分解除、關節盂徹底清理、阻礙復位的因素得到消除的前提下進行;切忌採用粗暴手法或依靠器械撬撥,以免發生骨折或損傷關節軟骨。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。