陰莖皮膚缺損修補術

閉合性陰莖損傷中，如嚴重的挫傷、陰莖折斷和脫位等，均有血腫形成，需施行血腫清除術及白膜修補縫合術。開放性陰莖損傷中，如皮膚撕脫傷、陰莖切割傷及槍彈傷等，輕者需行清創縫合術，重者行陰囊皮膚陰莖修復術、植皮術或陰莖再植術。陰莖皮膚缺損範圍較小，可利用陰莖自身皮膚或包皮修補。如陰莖皮膚缺損較大，而陰囊皮膚完整，可利用陰囊皮膚進行修復，也可用中厚皮片修復。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

椎管內麻醉。

2.術前準備

（1）陰莖皮膚撕脫者，應先行清創術。

（2）陰莖皮膚壞死者，雖其炎症已控制，肉芽生長健康，也應加強抗感染及換藥治療。

（3）術前剃去陰毛，並用肥皂水清洗外陰部。

適應證

1.陰莖皮膚撕脫傷所致陰莖皮膚缺損。

2.陰莖皮膚壞死所致陰莖皮膚缺損。

禁忌證

陰莖皮膚壞死者，若炎症未能控制或無健康肉芽不能行修補術。

手術步驟

1.帶蒂陰囊皮瓣修補：先將皮膚缺損區的邊緣修剪整齊，再根據皮膚缺損的範圍設計帶蒂陰囊皮瓣的大小。皮瓣沿皮膚與肉膜之間分離，將皮瓣向上翻轉以覆蓋陰莖並與皮膚缺損緣間斷縫合。最後將陰囊供皮區之創緣拉攏後縫合。

2.縱行切開陰囊皮膚，並向切口兩側潛行游離，將陰莖腹側皮膚缺損區與陰囊切口創面對合，用細絲線將陰莖陰囊皮膚創緣間斷縫合，然後行恥骨上膀胱造口。最後縫合陰囊皮膚切口。

3.範圍較大的陰莖皮膚環狀缺損，可利用陰囊皮膚修補。

4.陰莖皮膚全部缺損，採用中厚皮片植皮。

術後併發症

出血、感染、皮瓣和皮片壞死、陰莖畸形。

注意事項

1.套用抗菌藥物防治感染。

2.套用女性激素及鎮靜劑預防陰莖勃起。

3.術後7～8天拆除傷口縫線；中厚皮片植皮者14～18天拆線。