概述
關節鼠簡介
“關節鼠”，指關節里游離體在人的關節里像老鼠一樣游竄不定，引起疼痛和關節交鎖等症狀。如關節受傷，骨端表面的關節軟骨贅也有可能脫落掉在關節腔內成為小“老鼠”。有的是關節滑膜軟骨瘤，吸收關節液的營養，慢慢生長，成為光滑白胖的大“老鼠”。它們常常出現在人體膝、肘和肩等大關節里。“老鼠”大部分呈不規則的球形，小的直徑一毫米左右，大的可達幾厘米，少則一個，多則幾百個。平常，“老鼠”又可以滑因側窩，症狀減退或消失。當“老鼠”跑到關節靠近體表的地方時，病人自己也能摸到。關節鼠都是良性的，吃藥、打針不能消失，一般必須手術治療取出這些“老鼠”。
病因
關節鼠 形成“關節鼠（游離體）的原因，可能有以下幾種情況：
①剝脫性骨軟骨炎：因其關節內軟骨脫落，逐漸形成游離體；
②骨性關節炎：由於關節內骨贅外傷、老化而脫落，長期在關節內游離磨擦而形成游離體；
③關節內軟骨或骨質骨折後，碎塊長期游離而形成；
④部分滑膜骨軟骨瘤病，但較少見。
由於膝關節內游離體的出現，常可造成患者行走或運動時打軟腿，或關節在某一位置時被其卡住，而出現疼痛，不能活動，醫學上稱其為關節絞鎖現象。當改變體位後上屬現象會立即消失，當有些游離體稍大一些的游離到關節前側（膝眼）時，病人可觸及移動的小骨塊，用力按壓時，可跑到它處。出現上述情況時拍膝關節正側位X線片，即可確診。
對其游離體的治療，唯一的方法就是手術取出，藥物則無能為力，手術後一般無後遺症。
症狀
1.膝關節內疼痛，活動時加重，有時可使病人跌倒。反覆出現膝關節突然鎖住，不能伸直和屈曲。稍活動膝關節後，常出現彈響，隨後症狀消失。發作後，關節可腫脹、積液。
2.每次發作時疼痛部位常不相同，病人常能發現時隱時現之關節鼠，可為單個，亦可為數個。
3.有時在膝關節表淺處可摸及關節鼠。膝關節活動可受限。並可出現股四頭肌萎縮。
4.病程長者，可出現骨性關節炎。
治療方法
關節鼠治療的唯一方法是手術摘除，保守治療無濟於事。術前在透視下，將游離體設法推擠至關節面而後摘除。術中若游離體逃遁或隱現有數個游離體時，可採用高壓採煤式沖洗法，耐心反覆衝擊游離體以摘除之。關節鏡在臨床套用後，可不切開關節，在鏡下摘除游離體，手術創傷小，操作準確，較之原來的手術有很大進步。
需要注意的是，關節鼠經常反覆擠壓在關節面之間，勢必損傷軟骨，導致骨性關節炎的發生。因此，一旦有關節內游離體，應儘早將其摘除。
治療原則
1.手術摘除關節內游離體：可在膝關節鏡下或切開關節施行。帶關節面軟骨的骨軟骨碎片宜儘可能復位固定。
2.同時治療原發病。
用藥原則
1.術後要用抗生素和支持、對症治療。可根據具體情況來選擇抗生素。
2.術中出血多或體質較差者，要輸血或人體白蛋白。
預防常識
關節鼠是由於各種原因導致關節軟骨、骨質和其他組織的碎片脫落而成為游離體留於關節內而引起的。因此，對原有膝部外傷或關節疾病史的病人，一旦出現有關節交鎖、彈響，並反覆發作者，應考慮有關節鼠發生，及時到醫院就醫，以便及早診斷和治療，不要把其當成“風濕”等病來治療，否則將既浪費錢財，又延誤病情，增加痛苦，導致骨性關節炎併發症的發生，關節功能將部分或完全喪失。切記：愈早手術摘除游離體，療效愈好，功能恢復愈完全。膝關節鏡檢查不但能明確診斷，而且還能協助摘除游離體，達到治療的目的。這種方法損傷小，恢復快，療效佳，是值得推薦的。
疾病案例
關節鼠 70歲的金某在一次走路時感到右膝關節如同被卡住一般，右腿動彈不得，過一段時間又好了，但經常反覆，讓他痛苦不堪。到武漢大學中南醫院骨科檢查時，醫生髮現其右膝關節前後有十餘個被稱為關節鼠的組織碎片，是導致其經常變跛的元兇。日前，醫生採用關節鏡將關節鼠一一擒獲。
無影燈下，骨科陳廖斌教授在金某膝關節“膝眼”處打兩個5毫米的小洞，將直徑4毫米、由光導纖維和透鏡組成的關節鏡插入關節內，將關節擴張並注水，從監視器中可以看到注了水的關節如同海底世界，處於游離狀態的關節鼠清晰可見。主刀醫生將精巧的操作器械從另一小孔中插入關節腔，將致病的關節鼠一個個捉了出來，一個多小時竟然從金某關節內取出15個關節鼠。術後金某又行走自如了。
