關節的輔助結構

關節的輔助結構

關節的輔助結構:關節除具備基本結構外,某些關節為適應特殊功能的需要而分化出一些特殊結構以增加關節的靈活性,增強關節的穩固性。

局部解剖

1. 韌帶(ligaments)是連於相鄰兩骨之間的緻密纖維結締組織束,可加強關節的穩固性。

2. 關節內軟骨為存在於關節腔內的纖維軟骨,有關節盤、關節唇兩種:

(1) 關節盤(articular disc):是位於兩關節面之間的纖維軟骨板,其周緣附著於關節囊內面,將關節腔分為兩部。有的關節盤呈半月形,稱 關節 半月板。關節盤可調整關節面更為適配,減少外力對關節的衝擊和震盪。

(2) 關節唇(articular labrum):是附著於關節窩周緣的纖維軟骨環,它加深關節窩,增大關節面,有增加關節穩固性的作用。

3. 滑膜襞(synovial fold) 滑膜囊( synovial bursa)有些關節的滑膜面積大於纖維層,以致滑膜重疊卷折,並突向關節腔而形成 滑膜襞,有的其內含有脂肪和血管,則形成 滑膜脂墊。在有些關節,滑膜從纖維層缺如或薄弱處膨出,充填於肌腱與骨面之間,則形成 滑膜囊,可減少肌肉活動時與骨面之間的摩擦。

關節的輔助結構有:韌帶;關節盤、關節唇;滑膜囊、滑膜襞。

韌帶:

白色帶狀的結締組織。質堅韌,有彈性,能把骨骼連線在一起,並能固定某些臟器(如肝、腎)的位置。

在關節(joint)處連線骨與骨的堅韌纖維性組織。韌帶具有柔韌性,但無彈性;能增加關節的穩固性,但限制關節活動的部分方向性。對於關節異乎尋常的重壓常會破壞(扭傷)韌帶,如踝關節“扭了”便是一例。

由緻密結締組織構成,位於關節腔周圍的稱囊外韌帶。位於關節腔內的稱囊內韌帶。位於關節囊上的,即關節囊纖維層增厚部分稱關節囊韌帶。還有一種韌帶是由腹膜皺襞形成的,它是由腹膜壁層與髒層之間或腹膜髒層與髒層之間移行而成的。這種韌帶有的是由單層腹膜形成,有的是由雙層腹膜形成的。

相鄰兩骨之間的或支持內臟的緻密結締組織束(或膜)叫韌帶。由於韌帶很堅韌,因此可以加強骨的穩定性,可使內臟固定於正常位置,限制其活動範圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。有些韌帶是胚胎器官的殘存遺蹟,如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成,肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。

①脊椎動物連結骨與骨之間或支持內臟與血管的纖維帶。富堅韌性。前者附於骨表面,或與關節囊的外層融合,有加固關節的作用;後者多為增厚的腹膜皺襞,起固定內臟、血管或緩和內臟運動的作用。②軟體動物門瓣鰓綱動物鉸合部連線兩貝殼,並有開殼作用的構造,分外韌帶和內韌帶。一般外韌帶多位於殼頂後面的背緣兩殼間;內韌帶多位於殼頂下方鉸合部中央的韌帶槽中。

關節上連線骨間的緻密結締組織索或膜。大多由膠元纖維束構成,頗堅韌,可加強關節的牢固性和限制其活動方向及範圍。分囊外和囊內韌帶。囊外韌帶在關節囊外,或與其纖維層相連。囊內韌帶在關節囊纖維層內,仍在滑膜層外。四肢進行屈伸運動的關節多具有一對內一外側副韌帶。直接連線相對兩骨面的短韌帶稱骨間韌帶,見於腕骨間和跗骨間。少數韌帶由彈性纖維束構成,如項韌帶。韌帶斷裂可導致關節脫位和運動異常,恢復很慢。此外,胸、腹腔內有些漿膜襞和萎縮而閉塞的血管,也稱韌帶。

關節:

兩塊或更多的骨頭相互連線之處。可分為3大類。不動關節將骨塊固定住使其不能活動,例如頭顱中各骨塊之間的骨縫。微動關節能有一定限度的活動,例如骨柱中各個骨塊的連線處。自由活動關節(動關節或滑關節)允許各種各樣的活動,包括膝部和肘部的連線關節、臀部及肩部的球窩關節、腕部與踝部的滑動關節。骨塊與活動關節交接處覆蓋著軟骨(cartilage),外包關節囊,這種關節囊在厚處形成韌帶(ligaments)。關節囊的裡面有一層滑膜,能分泌出潤滑液以減少摩擦。

臨床解剖

稱關節脫臼,常見急性閉合性損傷,是外力作用,使關節面之間失去正常的連線關係。有完全脫位(關節面之間完全脫離原來的位置)和半脫位(關節面之間部分錯位)之分。多見於陸上跳板、彈網及高台跳水頭先入水動作。常見的關節脫位有:肩、肘、腕、膝、踝。

發生原因:1.陸上跳板和彈網練習落地和著網時腳的姿勢不正確;2.陸上板落地時重心不穩,跌倒時用手撐地;3.彈網練習身體下落時手撐網;4.高台動作入水時臂部肌肉放鬆,或入水時手臂動作不正確;5.陸上訓練時場地不平或器材不合要求。主要症狀:局部疼痛、壓痛、腫脹,關節功能障礙,並出現與健側關節不對稱的畸形。急救處理:用夾板、繃帶固定傷肢,儘快送醫院,力爭早期復位。

預防措施:1.加強陸上訓練時的安全保護措施,掌握自我保護方法,失誤時忌用肘或手撐地、撐網。2.高台入水時,肩臂拉直,肌肉保持適度的緊張;3.陸上訓練的場地、器材與位置,必須符合安全要求。

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