基本信息
圖書書名：門靜脈高壓症的全脾切除術出版社：人民衛生出版社
ISBN號碼：ISRCCNM220200770
版本印次：2003-8-4
圖書開本：32開
圖書包裝：精裝
定價：￥48.00
內容介紹
治療原則1、非手術治療食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血時，首先須糾正低血容量，並進行抗休克治療。應輸適量新鮮血和血漿。給予止血藥及靜滴腦垂體後葉素(肝功能損害嚴重者慎用)，也可套用生長抑素如施他寧或善得定等作靜脈滴注。並使用雙氣囊三腔管壓迫止血，或經纖維內鏡注射硬化劑止血。
2、手術治療
(1)適應證：①有食道靜脈曲張破裂出血史或有出血危象的患者；②急性出血病例，經非手術治療仍不能控制出血者；③巨脾合併明顯脾功能亢進且影響到生活質量的患者。(2)手術條件：擇期手術的患者，一般應全身情況良好，無嚴重的心、肺、腎等疾病，肝功能代償較好，一般選擇Child肝功能分級Ⅰ、Ⅱ級的患者，而Ⅲ級的患者常不考慮手術。急診手術的病例，應儘可能在低血容量得到糾正後，或在有效抗休克的前提下實施緊急手術。
3、手術方式選擇急診手術一般可選擇斷流術，如賁門周圍血管離斷術、胃底橫斷術或食管下端、賁門、胃底切除術等，條件較好的患者，也可行急診分流術。分流術有選擇性分流術和非選擇性分流術，包括近端脾腎分流術、遠端脾腎分流術、胃冠狀靜脈-下腔靜脈分流術、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術、脾腔、門腔靜脈分流術等。食管、胃底靜脈重度曲張有出血危險或已有破裂出血吏的擇期手術患者，宜選擇恰當的分流術，有條件時應儘可能行脾腎靜脈分流術。對重度脾功能亢進而靜脈曲張較輕的患者，可考慮行單純脾切除術及大網膜脾窩填塞術。
術前準備
門脈高壓症多由肝硬化引起，肝功能代償的好壞直接關係到手術的成敗，故必須作好充分的術前準備，以減少術後併發症的發生，確保治療的成功。
1、改善全身情況，提高肝臟代償功能，給予高糖、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食。
2、低蛋白血症者，間斷輸入血漿或白蛋白等。
3、術前放置胃管，但應選用細軟的胃管。
4、預防性套用抗生素，術前1/2h和術中每3h給予1個劑量，術後再給2-3個劑量。抗生素應選擇廣譜藥物，如氨基糖甙類、頭孢菌素類藥物，併合用抗厭氧菌藥，如甲硝唑等。
麻醉
一般採用持續硬膜外或靜脈複合麻醉。
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《新生兒用藥特點》
《小兒感染性休克》
《骨傷科臨床常用檢查法》
