簡介
鎖骨下動脈瘤比較罕見，由於其特殊的解剖關係，常規手術常遇到很大困難。其病因以動脈粥樣硬化、創傷和胸廓出口狹窄後擴張性動脈瘤為常見。鎖骨下動脈假性動脈瘤多數為醫源性穿刺置管術後所形成，一般以右側多見。鎖骨下動脈瘤的臨床表現由動脈瘤壓迫周圍組織、瘤內血栓形成、栓子脫落造成上肢和腦栓塞以及動脈瘤破裂所造成。壓迫臂神經可引起上肢疼痛和上肢功能障礙，壓迫喉返神經則引起聲音嘶啞；血栓脫落可引起上肢缺血，栓子進入頸動脈可造成腦栓塞；鎖骨下動脈瘤雖在鎖骨的保護下較少發生破裂，但破裂的死亡率極高。故診斷明確的鎖骨下動脈瘤均應手術治療。
腔內手術的要點
1、選擇合適的手術進路：手術器具從股動脈進入，再進入左鎖骨下動脈常有困難；自肱動脈進入，需要該動脈有相當的內徑。2、近端心缺乏瘤頸者使手術難以進行。3、同時合併有頸總動脈瘤者除增手術難度外，還需要考慮頸作總動脈重建。
