鎂過多症

鎂過多症系一種少見的生化異常,腎功能損害是發生高血鎂最主要的原因。但大多數引起症狀的鎂過多症均與使用含鎂藥物有關。

基本信息

病因

主要是腎功能不全病人,尿鎂排泄減少,而引起高鎂血症。偶見於套用硫酸鎂治療子癇的過程中,母嬰可發生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應激反應、嚴重細胞外液不足和嚴重酸中毒也可引起血清鎂增高。

臨床表現

血清鎂濃度>2mmol/L時,才會出現鎂過量的症狀和體徵。主要表現有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降等。血清鎂進一步增高時,心臟傳導功能發生障礙,心電圖顯示PR間期延長,QRS增寬和T波升高,與高鉀血症的心電圖變化相似。晚期可出現呼吸抑制,嗜睡和昏迷,甚至心搏驟停。

檢查

對懷疑有鎂過多症者應做血清鎂測定。

診斷

根據病史、臨床表現及實驗室資料即可做出判斷。

治療

鈣和鎂之間有顯著拮抗作用,可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10~20ml或10%氯化鈣5~10ml,以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制,同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或症狀不減輕時,應及早採用腹膜透析或血液透析。

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