試點醫院藥品零差率
陝西省昨日公布《陝西省深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》)。2015年12月底前，將制訂出台城市公立醫院綜合改革試點方案，並在西安市選擇3家、其他設區市各選擇1家綜合醫院，開展城市公立醫院改革。
年底前，參加試點的城市公立醫院將實施藥品零差率。通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等措施建立科學合理的補償機制，將藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。
我省將於年底前制訂出台公立醫院醫療服務價格調整方案，在公立醫院全面開展控費工作，屆時，縣級公立醫院和試點城市公立醫院藥占比(不含耗材、中藥飲片)降到40%以下。並通過集中招標採購、加強行政監管等措施規範醫療服務行為，控制公立醫院醫藥費用不合理增長。
醫務人員薪酬嚴禁與業務收入掛鈎
嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等薪酬收入與醫院的藥品、耗材、醫學檢查、治療等業務收入掛鈎。各縣(市、區)要組織編制縣域醫療衛生服務體系規劃，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。
公立醫院要優先配置使用國產醫用設備和器械。嚴禁公立醫院舉債建設、超標準裝修和超規劃配置大型醫用設備。2015年12月底前，我省將制訂出台建立完善公立醫院績效評價指導意見，建立與各級公立醫院功能定位相適應的績效考評體系和台賬指標體系，完善醫務人員績效考核辦法。
醫改進展情況納入政績考核
據悉，我省今年將為縣及縣以下醫療衛生機構招聘2000名醫學類本科生(其中10%從事公共衛生工作)。同時加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養。做好農村定向免費醫學畢業生就業安排工作。
完成1500名基層全科醫生和600名縣級臨床骨幹培訓任務。開展鄉村醫生免費培訓和脫產進修。全面啟動住院醫師規範化培訓，建立健全“5+3”培訓模式，完成1000名培訓任務。
建立信息公開、社會多方參與的第三方監督評價體系。公立醫院每年向社會公布財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。各級政府要將醫改工作推進情況納入當地政府考核內容，建立統籌協調的工作推進機制，主要領導對醫改工作負總責，分管領導具體抓，逐級分解任務。加強醫改監測和評估，及時通報各地醫改進展情況。
基層醫療衛生機構要全部達標
據悉，我省將繼續提升基層服務能力，健全分級診療體系。7月底前，將制定出台雙向轉診暫行規定、分級診療病種範圍指南。繼續支持村、鄉鎮、社區等基層醫療機構建設，年底前，使基層醫療衛生機構達標率達到100%。
今年年底前，我省將完成基層中醫藥服務能力提升工程的各項目標任務，加快建立基層首診、雙向轉診制度。7月底前，將制定出台雙向轉診暫行規定、分級診療病種範圍指南和完善城鄉居民基本醫療保險報銷政策實施意見等配套檔案，實施改善醫療服務行動計畫，提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。
全省所有二級以上醫療機構設立全科門診，為雙向轉診創造條件。二級以上醫療機構要抽調主治以上醫師到基層醫療機構工作，保證每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心擁有2名以上全科醫生，落實基層首診。建立鄉村全科執業助理醫師制度，基本公共衛生服務經費新增部分繼續向鄉村醫生傾斜。
加快推進醫師多點執業。鼓勵醫師到基層醫療衛生機構和非公立醫療機構多點執業，促進我省區域醫療衛生人才充分、有序流動。支持試點市、縣深化機構編制和人事制度改革，實行機構編制動態管理。啟動實施社區衛生服務提升工程，紮實開展“建設民眾滿意的鄉鎮衛生院”活動。同時，由物價部門負責，加強對1市10縣綜合改革試點工作的指導，全面推進醫療服務價格調整工作。
基本醫療保險參保率不低於95%
據悉，我省將於今年進一步健全全民醫保體系，提高基本醫療保障水平。2015年，全省基本醫療保險參保率將穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到400元。
我省今年的基本醫療保險參保率將穩定在95%以上。城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到400元，城鎮居民成人個人繳費達到人均不低於100元、學生兒童不低於50元，新農合個人繳費達到人均100元。城鎮居民醫保和新農合政策範圍內門診費用支付比例達到50%，政策範圍內住院費用支付比例達到75%左右。
11月底前，我省將制定相關實施意見。屆時，大病保險對患者經基本醫保支付後需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例將達到50%以上。同時，全省將推進並規範商業保險機構承辦城鄉居民大病保險，健全“一站式”即時結算機制。重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例將不低於70%。
制訂出台深化醫保支付制度改革意見。全面推行按病種付費、總額預付為主的複合型付費方式，逐步減少按項目付費。研究制定差別化醫保支付政策，拉開不同級別定點醫療機構間報銷比例，進一步向基層傾斜。
完善藥品集中招標採購工作。規範和推進高值醫用耗材陽光採購，鼓勵採購國產高值醫用耗材。落實國家有關取消絕大部分藥品政府定價的改革措施，完善短缺藥品供應保障和預警機制。
力爭“非公醫院”床位數占到總量兩成
2015年，陝西將進一步保障社會辦醫用地需求，建立財稅扶持機制，保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、重點專科建設等方面享受同等待遇。力爭2015年我省非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。
我省將推進政府辦公立醫院和國有企業舉辦醫療機構改制試點。在用地、政策支持等方面推進社會辦醫。保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、重點專科建設、人才引進培養、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇，力爭2015年我省非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。
屆時，非公立醫療機構將納入統一的醫療質量控制與評價範圍，有關部門將加強醫療服務行為監管，依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處違法違規行為，規範和促進非公立醫療機構誠信經營。
肇事肇禍嚴重精神障礙患者
將優先得到醫療救助
肇事肇禍等嚴重精神障礙患者是社會特殊困難群體，需要給予重點關懷救助。省政府日前出台加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和服務管理工作的實施意見，要求完善政策措施，切實加強救治救助與服務管理。
意見要求各級精神衛生醫療機構要依法做好精神障礙患者診療服務。醫療保險部門要按照國家有關規定，將嚴重精神障礙患者全部納入職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保障範圍，全面推進實施大病保險制度，切實降低醫療費用中患者個人支付比例。
根據臨床需要和醫保承受能力，增加治療嚴重精神障礙用藥品種。建立嚴格規範的雙向轉診轉院制度，對嚴重精神障礙患者因當地沒有符合條件的精神病醫院或專業科室轉診到異地就醫的，醫保報銷比例要按照參保地政策執行，並為患者提供及時便捷的結算報銷服務。
符合最低生活保障條件的患者，要及時納入低保；不符合條件但確有困難的，通過臨時救助等措施幫助解決其生活困難。
對肇事肇禍嚴重精神障礙患者優先給予醫療救助。適時建立“肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助保障資金”，以及由一個部門管理、統籌安排、調劑使用的辦法和機制，確保這一群體中的貧困人員得到全面的救治救助。
對查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴重精神障礙患者，要送至當地醫療救助定點醫院進行診斷救治，並將符合條件患者納入疾病應急救助基金保障範圍。
