病因
麻毒熾盛,壅遏肺胃。
臨床表現
壯熱持續,起伏如潮,膚有微汗,煩躁不安,目赤眵多,咳嗽陣作,皮疹布發,疹點由細小稀少而逐漸稠密,疹色先紅後暗,皮疹凸起,觸之礙手,壓之退色,大便乾結,小便短少,舌質紅赤,舌苔黃膩,脈數有力。
辯證要點
本證由麻疹初熱期傳入所致。邪正相爭,疾病轉入出疹期,自麻疹的皮疹出現至疹點透齊,約3天左右,又稱見形期。病程常經過3-4天,以皮疹布發為特徵。麻疹邪毒,由表入里,郁於肺脾,正氣抗邪,邪正交爭,麻毒外透為順。身熱如潮,則皮疹布發,始見於耳後、髮際,繼則頭面、頸部、胸腹、四肢,最後手心、足底、鼻準部見疹即為麻疹透齊。臨床上皮疹的透發常與發熱密切相關,熱勢多呈起伏,稱為“潮熱”,且發熱常與微汗並見,皮疹又隨潮熱、汗出而透發。臨床以麻疹按期透發者屬順證,故在出疹期不宜輕易退熱,同時須注意觀察各種逆證徵象,早期發現,防止麻毒內陷。
治法
清涼解毒,透疹達邪。
方劑
清解透表湯加減。
常用中藥
金銀花、連翹、桑葉、菊花、葛根、蟬蛻、牛蒡子、升麻。
預防調護
1. 按計畫接種麻疹減毒活疫苗。在流行期間有麻疹接觸史者,可及時注射丙種球蛋白以預防麻疹的發病。
2. 麻疹流行期間,勿帶小兒去公共場所和流行區域,減少感染機會。
3. 易感兒接觸傳染源後,應隔離觀察21天。
4. 儘早發現麻疹患兒,隔離至出疹後5天,合併肺炎者延長隔離至出疹後10天。對密切接觸的易感兒應隔離檢疫3周,已做過免疫接種者觀察4周。
5. 麻疹的護理工作極為重要,如果護理得當,可無併發症,使患兒順利康復。
6. 臥室空氣流通,溫度、濕度適宜,避免直接吹風受寒和過強陽光刺激,床鋪被褥舒適柔軟,環境安靜。
7. 注意補足水分,飲食應清淡、易消化,出疹期忌油膩辛辣之品,收沒期根據食慾逐漸增加營養豐富的食物。
8. 保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛生。