過期不產

過期不產
主要機理是沖任損傷,胎元不固,或胚胎缺陷,不能成形,故而屢孕屢墮。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。

病症分型

1.腎氣虧損:先天稟賦不足,腎氣未充;或因孕後房事不節,縱慾所傷,以致腎氣虧虛,沖任不固,胎失所系,而致屢孕屢墮遂為滑胎。
2.氣血兩虛:素體虛弱,氣血不足;或飲食、勞倦傷脾,氣血化源不足;或大病久病,耗氣傷血,都可導致氣血兩虛,沖任不足,不能載胎養胎,故使屢孕屢墮而為滑胎。
本病主要以滑胎及伴見的症狀、舌苔、脈象作為辨證的依據。對某些臨床表現不典型的病例,可藉助婦科檢查和有關實驗室檢查找出病因,以便採取有針對性的防治措施。
虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則,並應掌握“預防為主、防治結合”的措施。在未孕前宜以補腎健脾,益氣養血,調固沖任為主。妊娠之後或懷疑有孕之後,即應保胎治療,不要等到流產先兆症狀出現才去保胎。服藥期限應超過以往滑胎月份之後,且無胎漏、胎動不安徵象時,方可停藥觀察之。
一、腎氣虧損型
1.主症:
·屢孕屢墮,甚或如期而墮。
·頭暈耳鳴,腰痠膝軟,精神萎靡,夜尿頻多,目眶暗黑,或面色晦暗。
·舌淡,苔白.脈沉弱。
2.治法:補腎固沖安胎。
3.方藥:補腎固沖丸(《中醫學新編》)。
菟絲子15續斷15巴戟天10杜仲15當歸10熟地15鹿角霜10枸杞子10阿膠10(烊沖)黨參15白朮10大棗5砂仁3(後下)
二、氣血兩虛型
1.主症:
·屢孕屢墮。
·頭暈眼花,神疲乏力,心悸氣短,面色蒼白。
·舌淡,苔薄,脈細弱。
2.治法:益氣養血安胎。
3.方藥:泰山磐石散(《景岳全書》)。
黨參15黃芪15當歸10續斷10黃芩10川芎6白芍10熟地24白朮10炙甘草5砂仁3(後下)糯米30。
1.婦珍片:每次5片,每日2~3次。適用於血虛夾瘀型滑胎。
2.益血生膠囊:每次4粒,每日3次。適用於腎虛血虧型滑胎。
3.六味地黃丸:每次8粒,每日3次。適用於腎陰虛型滑胎。
1.強調心腎脾胃的治療,尤其重視補腎固胎。但腎之固,必須使心腎相濟,除藥物上要注意心腎合治外,心理上的疏導不容忽視,務必要求患者穩定情緒,特別是出現腰痠、小腹脹痛作墜、胎漏見紅的先兆症狀時,心理安和、情緒穩定十分重要。
2.如因染色體異常導致反覆流產者,應對其今後妊娠再發生染色體異常的機率作出估計。若雙方染色體均異常,則胎兒染色體異常的發生率很高,一旦妊娠,則必須進行產前診斷,可作羊水細胞染色體核型分析,發現胎兒染色體異常時,應及時終止妊娠。
2.若因黃體功能不全、生殖道異常導致反覆流產者,如經診斷已無保胎價值者,當從速促其流產,免致流血過多,損害健康,影響恢復。
3.防重於治。應在滑胎之前服補腎安胎藥,以防範之。一般自孕後開始服藥,同時必須注意到“3、5、7”數的時期,即是孕後50天、70天及3個月、5個月的時期,我們稱其為易流產期,故更當預為防範,加強補腎安胎,絕對臥床休息及心理疏導,以安度危險期,獲取較好療效。

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