基本概述
過敏性眼瞼皮膚炎最常見的為眼瞼濕疹，它是一種由內外因素引起的具有明顯滲出或鱗屑的皮膚炎症反應，可為全身或面部濕疹的一部分，也可單獨眼瞼發病。
發病原因
過敏性眼瞼皮膚炎的形成與脾胃功能失調密切相關。凡風熱外襲，或過食肥甘，濕熱內生，循經上攻胞瞼；或久病血虛，燥自內生，胞瞼失養，皆可發為該病。
臨床診斷
過敏性眼瞼皮膚炎辨證以虛實為綱。發病初期，胞瞼紅赤癢痛，覆有鱗屑，多屬風熱偏盛;患處濕爛水泡、膿泡較多者，多屬濕熱偏盛；若日久失治，陰血耗傷，皮膚乾燥脫屑，甚或皸裂，多屬血虛生風。
⒈風熱偏盛
證候：患處紅腫或膚色暗紅，覆有鱗屑，刺癢，灼痛，伴有發熱惡寒，咽喉癢痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數。
辨析：①辨證：以胞瞼紅赤癢痛，覆有鱗屑，舌尖紅苔薄黃，脈浮數為辨證要點。
②病機：風熱外襲，上攻胞瞼，故紅赤癢痛;風熱襲表，衛氣被郁，故發熱惡寒;咽喉為肺之門戶，風熱襲肺，故咽癢喉痛：舌尖紅苔薄黃，脈浮數，皆為風熱偏盛之徵。
⒉濕熱偏盛
證候：患部潮紅，濕爛流水，兼有水泡或膿泡，刺癢灼熱，伴有胸悶脘痞，食少便溏，舌紅苔黃膩，脈滑數。
辨析：①辨證：以患處濕爛，水泡、膿泡較多，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
②病機：濕熱上犯胞瞼，熱勝肉腐成膿，濕盛潰爛流水，故水泡，膿泡較多;濕熱蘊脾，脾失健運，故脘痞，食少。舌紅苔黃膩，脈滑數皆為濕熱內盛之徵。
⒊血虛生風證候：病程日久，皮膚乾燥脫屑，或水泡消後皮膚皸裂，伴有頭暈目眩，面色無華，舌淡苔白，脈細：
辨析：①辨證：以皮膚乾燥脫屑或皸裂，舌淡脈細為辨證要點。
②病機：久病傷及陰血，血虛生風，肌膚失養故乾燥脫屑皸裂;血虛不能上濡頭目，故頭暈目眩，面色無華;舌淡脈細皆為血虛之徵。
易混淆疾病
與眼瞼熱性皰疹相鑑別：後者多繼發於急性呼吸道感染，或其它高熱疾病之後，亦可見於孕婦及體力衰竭的老年人。病變以下瞼多見，其皰疹呈簇狀半透明，常沿三叉神經眶下支分布範圍而分布，皰疹約在1周內乾涸，結痂脫落後不留瘢痕。
並發疾病
⒈眼瞼皮膚有接觸某些藥物或化妝品的病史，如磺胺、汞劑、碘劑等。慢性淚囊炎、卡他性結膜炎的淚液、分泌物長期刺激皮膚或過敏體質的兒童患者也可罹患此病。
⒉急性者初起時瞼皮膚腫脹充血類似丹毒，繼而發生疤疹，破潰後留有薄痂。如繼發感染則可有膿痂或潰瘍。感染擴散則並髮結膜炎、角膜炎等，自覺症狀多為刺癢、灼熱、局部緊張不適、流淚等。
治療方法
過敏性眼瞼皮膚炎多由風濕熱邪所致，治療應疏風、清熱、利濕，病變後期，陰血內耗，虛風內生，又當養血疏風潤燥。同時，還可套用有關外治法，以提高療效。
（一）辨證選方
⒈風熱偏盛：
治法：疏風清熱。
方藥：消風散（《醫宗金鑒》）加減。荊芥10g，防風10g，蟬蛻10g，當歸10g，生地15g，蒼朮10g，冬桑葉15g，菊花10g，僵蠶10g，刺蒺藜25g。
⒉濕熱偏盛
治法：清熱利濕。
方藥：三仁湯加減。薏苡仁30g，杏仁10g，白蔻10g，黃芩10g，滑石15g，萆薢25g，茵陳10g，梔子10g，赤芍10g，蒲公英25g。癢甚加蟬蛻、僵蠶、蛇蛻;濕重者加蒼朮、地膚子、白鮮皮。
⒊血虛生風
治法：養血祛風潤燥。
方藥：四物湯加減。熟地10g，當歸10g，白芍12g，僵蠶12g，防風10g，玄參10g，天花粉15g。
（二）其他療法
1.熏洗療法
（1）防風、大飛揚、千里光、野菊花、桉樹葉、蒲公英等選用3～4味，煎水洗患處，每日一次。
（2）黃柏10g，艾葉6g，陳茶葉10g。煎水洗患處，每日2～3次。用於脾胃濕熱，滲水較多者。
（3）荊芥、防風、苦參、地骨皮、白蒺藜、黃柏、薄荷適量。水煎後過濾，熏洗患處，每日2～3次，每劑可洗2天。用於本病各型。
（4）苦參、黃柏、千里光、白鮮皮各10g，蒼朮、川椒各6g，煎水，再加玄明粉4g溶化，熏洗患處。用於血虛生風證。
⒉外塗療法
(1)真明亮全蠍3g，乳香3g，覆盆子3g，密陀僧3g。共研細未，搽之即愈。用於本病初期。
(2)濕疹油膏：煅爐甘石15g，生黃柏15g，蛤粉15g，煅石膏15g，輕粉6g，上藥研細未，調豬油外塗。適用於濕熱偏盛證。
（3）三黃洗劑：大黃、黃芩、黃柏、苦參各等量。共研細未，以上藥粉10g，加蒸餾水100m1，醫用石碳酸1m1，調和外搽。用於濕熱偏重，滲水較多者。
（4）鮮銅綠9g研未，以生蜜濃調，塗粗碗內，用艾葉燒，將碗覆蓋在艾煙上熏之，熏至銅綠焦黑為度，取起冷定，以人乳調勻，飯上蒸過，擦之，諸藥不效者，用此如神，百無一失。
⒊外敷療法
（1）用滑石粉或精製爐甘石粉外敷。適用於濕熱內盛證。
（2）用絲瓜絡煅燒存性，研成細未，加白酒、麻油適量，調成漿糊狀，冷敷局部，糊劑乾燥後，再重新塗上，至痊癒為止。
⒋穴位注射
用維生素B1，穴位注射於第四頸椎旁開5分處。
（三）西醫療法
⒈去除病因：首先應去除病因。停用刺激物，除去刺激源並加以適當治療。對於慢性淚囊炎患者待炎症消退後應儘早手術治療。
⒉套用收斂劑：滲液較多者套用3%硼酸液濕敷，一般濕疹可用爐甘石洗劑，病變靜止已乾燥者可使用氧化鋅糊劑或四環素可的松眼膏塗抹。
⒊抗過敏藥及維生素類藥物套用：補充維生素C，口服或靜脈補充均可。同時口服一些抗過敏藥如息斯敏、苯海拉明、撲爾敏等，或靜脈注射葡萄糖酸鈣。
⒋抗生素套用：在局部治療的同時應注意抗感染治療，特別有繼發感染者更應引起重視。可口服螺旋黴素片、複方新諾明片、頭孢氨苄片等。重者肌注或靜脈滴注青黴素。
⒌物理療法：滲出明顯者可套用超短波、氦氖雷射、紅外線燈等物理療法，改善血循環，除去滲出，使創面乾燥，有利痂皮形成，縮短癒合期限。
日常護理
注意用眼衛生，少揉眼睛，避免長時間近距離用眼。日常應合理飲食，多飲水，多吃蔬菜水果，補充維生素C，B等，忌食辛辣肥膩，海鮮等，加強衛生，保持局部清潔，酌情套用撲爾敏，鈣劑，激素等緩解症狀，感染套用紅黴素等控制感染，多可好轉，也可套用中醫辨證治療，具體應遵循臨床醫師的指導。
