退變性骶髂關節炎在正常情況下，骶髂關節具有穩定的耳狀關節面，在其周圍又有堅強的韌帶保護，一般外力不易致其發生損傷。但隨著人體的成熟與老化，在軀體處於不良位置和肌肉處於不平衡的情況下，則易引起或加速骶髂關節的勞損。因此，在中老年人，由於韌帶的鬆弛、關節面的錯位，骶髂關節更易發生退變尤其是在多產的中年以後婦女。
病因
在正常情況下，骶髂關節的關節面覆以透明軟骨，有滑膜關節間隙及滑液，活動相對較小。髂骨關節軟骨面的厚度僅為骶骨關節軟骨面的1/3較小的一般性損傷即可引起骶髂關節炎。
發病機制
骶髂關節在30歲以前可保持其正常關節結構，以後，由於重複的一般性外傷或超額負載，使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎樣改變，嚴重者可發展至骨化強直。尤其是在老年人其骶髂關節軟骨下骨質可形成硬化性改變，並於關節下端有骨質增生甚至有骨刺形成有時尚可發現小的囊樣變區域。
在盆腔內，由於骶叢的腰骶乾跨越骶髂關節前方下1/3處，且其間只有關節囊相隔，因此當骶髂關節骨質增生或有腫瘤及炎症時，可刺激坐骨神經而引起下肢的放射痛。
臨床表現
本病多見於中老年尤以女性為多，主要表現為骶髂關節局部的疼痛及壓痛，並隨著神經末梢支的分布而向股骨大粗隆外側及大腿上1/3方向傳導。雙足站立時，由於健肢負重，患側可呈鬆弛狀態，表現為屈曲姿勢。步行時由於患側骶髂部疼痛而使臀部呈下垂狀，且有跛行。坐位時，其疼痛程度及下肢受限程度比站立時為輕。
特殊檢查：
1.Piedallu征 患者取坐位檢查者自後方觀察其髂後上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側偏低；腰前屈時，則患側位置升高程度超過健側。
2.對抗性髖外展試驗 陽性。
併發症：
退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎改變，嚴重者可骨化強直。
診斷
退變性骶髂關節炎本病的診斷多無困難，主要依據以下要點：
1.病史 中年後發病，以骶髂部疼痛為主呈雙側性；患者可有輕重不一的外傷史
2.臨床表現 以中老年高發女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。
3.影像學檢查所見 主要是在X線平片上顯示退變徵視病程不同而出現退行性變的各期表現，以增生及骨刺為主。
鑑別診斷：
本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑑別，尤其是以下四種病變：
1.強直性骶髂關節炎 本病較為多見，尤以青年人發生率較高，但本病具有以下特點：
(1)疼痛：自骶髂關節開始，逐步向上方椎節，多呈進行性侵犯發展。
(2)雙側性：骶髂關節病變多為雙側對稱性並侵及全關節，關節間隙從模糊到破壞，最後關節間隙消失。
(3)脊柱同時受累：本病除骶髂關節外，脊柱椎體間關節亦受侵犯，後期椎節呈竹節樣改變。
(4)其他：本病患者血細胞沉降率快，且類風濕因子等項化驗指標多為陽性2.骶髂關節結核 臨床上亦較多見其特點如下：
(1)常為單側性：其多侵犯單側關節，病變主要位於關節下部。
(2)病變部位：結核病灶多發生在骶骨或髂骨的骨骼內先為局部骨質破壞，之後波及關節，引起間隙增寬並形成死骨
(3)寒性膿腫：骶髂關節結核時，如膿液聚集在髂腰韌帶下可沿腰大肌流至大腿；亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處由梨狀肌下方沿坐骨神經下行至大腿後部或大轉子處；少數情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。
3.Reiter病 本病少見，臨床上多有三聯征即骶髂關節、膝關節及足部關節炎，尿道炎，以及結膜炎一般尿道炎先發作關節炎常為不對稱性。X線片上顯示關節面破壞四周骨質明顯硬化。
4.布魯菌性骶髂關節炎 臨床上有骶髂部及多發性關節痛，發熱，肝、脾、淋巴結腫大，以及布魯菌凝集試驗陽性，X線片上多為不對稱性雙側關節受累。開始時關節骨質疏鬆，以後軟骨下骨質吸收，關節間隙狹窄以至硬化。
檢查
X線片上主要顯示退變徵，視病程不同而出現退行變的各期表現，以增生骨刺為主。
治療
對退行性骶髂關節炎，一般採用保守治療，通過臥床休息、穿彈性緊身三角褲、服消炎止痛藥物理療、封閉等對症治療，絕大多數可緩解。僅對個別嚴重的病例可考慮行骶髂關節融合術。與對症治療相對的有對本治療，即根據本病發病的根本——軟骨磨損進行修復。現在國際上比較盛行的是關節代替療法，即通過攝取純天然鋸峰齒鮫軟骨粉促進人體關節軟骨再生。對本療法相對見效慢，但更加接近根本康復，從上世紀80年代開始，已經被各已開發國家套用於實際的關節臨床上，並且取得了人體關節軟骨再生的實際驗證。
預後
一般經非手術治療，症狀多能緩解，無需手術。
