適應症狀
(1)各種原發或繼發不孕症。
(2)不孕症手術後,預防粘連形成,測定手術效果。
(3)疏通輸卵管輕度粘連。
(4)治療性通液:於月經後3~7d開始,6次為一療程,每月作一療程。藥物為青黴素40萬U,鏈黴素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U溶於生理鹽水10~20ml中,3個療程後進一步造影檢查,以判定治療效果。
禁忌症
(1)月經周期紊亂尚未糾正。
(2)盆腔存在生殖器腫瘤。
(3)生殖器官炎症:急性期或慢性反覆發作期,藥物治療尚未控制。
(4)全身狀況差:有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變,有禁忌的妊娠疾病者。
(5)已明確為男方不孕者。
術前準備
1、輸卵管通水並不是什麼時候都可以做的,要在月經乾淨後3-7天進行。因為檢查時間太早,子宮內膜尚未完全修復,檢查中的氣體或油劑可能進入血竇,形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宮內膜異位症。若在近排卵期後進行檢查,子宮內膜肥厚,容易造成輸卵管內口假性阻塞;同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜,易致術中及術後子宮出血。
2、檢查前需要做婦科常規檢查,排除婦科炎症的可能性,包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎症者,經治癒後相隔數月再複查。有炎病病史者,適當套用抗生素防治感染,以防炎症發作及擴散。檢查周期內禁忌性交與盆浴。
3、輸卵管內口與峽部管腔細,肌層較厚,受到刺激時易發生痙攣,所以做輸卵管通水檢查要到正規的醫院才行。必要時在檢查前、中適當套用鎮靜劑或解痙藥。
4、當天體溫超過37.5攝氏度的女性應該推遲檢查時間,在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則,防止醫源性感染。
5、在一個月經周期內吸能作一項介入性檢查,例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查,或通液術後再行造影術。尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。
6、在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。
手術步驟
(1)排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。
(2)雙合診檢查了解子宮大小,方位、質地、活動度、形態及與周圍臟器的關係,兩側附屬檔案有無異常。
(3)安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,向外牽拉,使子宮呈水平位。
(4)以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度並證實屈度及大小
(5)檢查通液裝置完善無漏液。
(6)將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管,固定於事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸,同時向內推進通液導管錐形頭,使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩推注入液體,若20ml液體順利注入,無阻力,宮頸外無漏液,病人也無明顯不適,表示輸卵管通暢。
(7)若遇阻力,稍加壓力,病人稍有腹部不適即可順利注入,宮頸外口無漏液,說明原有的粘連已分離或痙攣解除。
(8)通液時,聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。
(9)當感阻力大,液體自宮頸外口溢出,腹部脹難忍,多為輸卵管完全不通。
術中注意要點
(1)通液不可在月經剛剛乾淨或宮腔仍有血性分泌物時進行。
(2)通液總量不得超過20ml。
(3)所通液體中可加美藍。
(4)宮頸外口連線處需套緊,以防漏液。
術後處理
(1)通液術後2周內禁性生活,以防感染。
(2)給予抗生素以預防感染。
(3)婦科複查。
(4)注意休息。
輸卵管通水後出血
常常表現為白帶伴有血絲、血液、血塊的現象,但是並不是每位患者術後所出現的出血都是很嚴重的,這類出血是很正常的。有部分女性的出血量很大,但是也有部分女性的出血量很小,每位患者的體質等因素有差異,因此,所出現的出血量也是有差異的,女性患者可以選擇藥物進行止血、消炎。
除了有輸卵管通水後出血的症狀外,少部分女性還會伴隨有小腹脹痛的現象,這大多是藥液溫度過低的刺激所致,在冬季較常見。只要用熱水袋熱敷小腹部,疼痛即可逐漸消失。一般術後2—3天即可緩解,建議女性患者在術後的2—3周不要進行性生活、盆浴,以防止有感染的現象,以及要根據醫生的囑咐進行藥物消炎、複診。
輸卵管通水後出血一般可持續3—5天,這段期間要禁房事,口服抗感染藥物防止生殖道感染即可,繼續觀察。有時陰道分泌物會含有少量的血絲,這是因為在術中宮頸鉗夾持宮頸引起的輕微損傷,一般出血量不多,不必介意。術後有少數患者可能會出現小腹脹痛,此外,在接受治療期間一定要禁止過性生活。
注意事項
很多女性因輸卵管堵塞導致的不孕,在檢查的時候就會遇到輸卵管通水這種檢查手段。輸卵管通水是將生理鹽水從宮頸注入宮腔,再流到輸卵管,再根據液體的流動速度和受到的阻力大小,來了解輸卵管的通暢度。
一些女性在做完輸卵管通水後,會有陰道流血的現象,於是他們就擔心這是否是正常的情況,還是子宮或輸卵管受到損傷,以及這種情況對自己的生育能力有沒有影響。
針對輸卵管通水後有流血的現象,婦科專家說,這是正常的情況,輸卵管通水後一部分女性會有少量出血,不用擔心其對身體和生育能力的影響。輸卵管造影的時候可能會對子宮內膜產生刺激,從而有少量出血,這種流血一般會在5天后停止,所以女性對此不用太過擔心。但如果是超過5天仍有陰道流血的情況,就需到醫院檢查了。
1、注意休息在做完輸卵管通水後最好是平躺臥床2小時左右,這樣可以延長藥效在輸卵管內的作用時間,起床後陰道內會有一些液體流出這是正常現象,也會有少量血液流出,持續時間大概在5天左右。
2、禁止房事女性在輸卵管通水後短時間內最好不要有房事,以防止病菌進入陰道造成二次傷害。還可以服用一些抗菌消炎的藥物,防止生殖道感染。
3、熱敷腹部有些患者會出現小腹疼痛的現象,這是因為藥液溫度過低,可能會讓人體有一些不舒服感覺,女性可以用熱水袋熱敷小腹,可以減輕腹痛。
女性在做完輸卵管通水之後,要注意上述中提到的事情,性生活一定要禁止。平時做好疾病的預防措施,增強自己的抵抗力,避免身體某些器官發生病變造成嚴重後果,甚至是影響到自己的生育能力。
通水前注意事項
1、做輸卵管通水一定要選擇在月經乾淨之後的3-7天做,這樣檢查的結果會更好一些。
2、在做輸卵管通水之前一定要檢查有沒有婦科炎症,像陰道炎、宮頸炎等最好要治癒之後相隔幾個月再做輸卵管通水檢查。
3、由於輸卵管通水可能會發生輸卵管痙攣的現象,所以在之前要使用一些防痙攣的藥物。
通水後的注意事項
1、輸卵管通水術後的女性在2施,一般飲食沒有特別的要求,儘量保持營養健康即可。
3、如果通水時間接近月經期時子宮內膜易剝脫而注入腔,所以在通水後應長期隨訪,查明有否子宮內膜異位症。
輸卵管通水注意事項
1、輸卵管通水術前要嚴格消毒,做好各種準備,以避免術中可能出現的意外情況。
2、如果在有婦科炎症的情況下,比如盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等都不能行通水手術,須先治療炎症或者是控制病情之後再手術。
3、輸卵管通水的時間選擇在月經乾淨後一周以內進行,如果時間過早,子宮內膜未完全修復或有經血殘留,易將經血注入腹腔;時間太晚的話,例如黃體期通液,則子宮內膜較厚,如用金屬頭則易損傷子宮內膜,將內膜帶入腹腔,造成感染。
4、輸卵管通液術後注意緊密觀察,按時隨訪,觀察術後恢復情況。
5、輸卵管通水術後兩周內不要盆浴,可淋浴,但要注意陰部衛生,保持清潔乾燥。
6、輸卵管通水術後兩周內禁止性生活。