簡介
有不少地區研製出了輸卵管銀夾，鈦夾，也同樣可以達到阻斷輸卵管管腔的目的。手術時，病人將進入全麻狀態。術者會在患者腹部做一細小切開，將內窺鏡置入腹內進行手術。兩邊的輸卵管會被切開會結紮，然後將腹部傷口縫合。術後數小時患者使可出院。
輸卵管結紮術是一種永久性避孕方式，目前國內常用的方法有切開系膜輸卵管部分切除結紮法(包括近端及兩端包埋法)，輸卵管雙摺結紮切除法，輸卵管壓挫結紮法及輸卵管傘部切除法，輸卵管結紮手術途徑有經腹部，陰道前、後穹窿及腹股溝部。
齡婦女施行輸卵管結紮手術的時間最好應選擇在月經周期的前半期，尤其是月經乾淨後3至7天，此時對身體的傷害最小，恢復起來也最快，可在短期內通過肌體自身調節而康復，還可排除妊娠的可能性。
月經周期後半期在孕激素作用下，盆腔內器官充血、水腫。血管充盈、血管壁鬆脆，身體到達卵巢的血流量比月經周期中其它時間增加5至6倍，而此時肌體凝血功能減退。因此，月經周期後半期進行輸卵管結紮手術會造成造成的挫傷或誤扎血管的機會增多。
輸卵管結紮術可在分娩後立即進行。
大多數患者恢復情況良好。術後幾天內不適宜進行太過劇烈的運動。若傷口有疼痛，只需口服一些止痛藥便可。產後或流產後，施行輸卵管結紮手術，內生殖道發生上行感染的機會增多，而且因妊娠的終止，肌體內分泌環境發生複雜的變化，若此時做了輸卵管結紮手術，易使病情混淆，貽誤治療，因此，我們需要選擇一個合適的輸卵管手術時間進行治療。
輸卵管結紮手術有百餘種，早在1833年有人認為子宮切除，卵巢去勢，才能是女性絕育的根本方法，後來，又有很多學者逐漸研究，經過不斷實踐和總結，大多數絕育方法被淘汰，現剩下的不過10種左右。
副作用
結紮輸卵管只是截斷了卵子和精子匯合的通道，是個小手術，可能會有輕微疼痛，刀口感染等問題，但不能損傷和影響身體的生理功能，也不影響健康和性生活，更不會傷什麼“元氣”。
術前注意
已有生育兩個及兩個以上孩子的婦女，或患有疾病不宜生育者，都可以做輸卵管結紮手術。如果只打算要兩個孩子的情況下可以在第二次剖宮產的同時進行做結紮術。而對於有腹壁皮膚感染，急、慢性盆腔感染，或周身情況虛弱（產後出血，心、肝、腎等病伴有功能衰竭），或24小時內體溫兩次超過37．5℃以上者，均應暫不作結紮術。
（1）應做好術前準備工作：
接受女扎術者要心情舒暢，消除思想顧慮。
詳細詢問病史，做全身檢查、婦科檢查及相應的實驗室檢查。
常規備皮及普魯卡因皮試。
術晨禁食，術前測體溫、排空膀胱。
術前30分鐘給予鎮靜藥。
用溫開水洗淨腹部，保持清潔，以利手術，減少術後感染機會。
術前4小時內禁食，以免手術時牽拉、刺激內臟時引起嘔吐。
上手術台前應排空小便，以利手術操作。
（2）結紮的時間最好選在：
①月經乾淨後3-7天內。
②中期妊娠引產清宮術後、人流術後、取環術後，可立即施行結紮手術（也可一二天內手術）。
③剖宮產或其他婦科手術可同時作結紮。
④順產可於產後第一天施行結紮手術，難產或產時有感染者，應住院觀察3天無異常後再行手術；哺乳期未轉經者，應先行診刮再施行結紮術。
適應證
1.經夫婦雙方同意，自願要求絕育，無禁忌證者。
2.因某種疾病不宜生育者。
3.第二次剖宮產同時。
4.患有嚴重全身疾病如心臟病、腎臟病、遺傳病等不宜生育者。
禁忌證
1.腹部皮膚感染、流產後感染、產時感染、產後感染等或嚴重皮膚病者。
2.全身情況差不能勝任手術，如有心功能不全、血液病等。
3.嚴重神經衰弱及神經官能症病人，情緒不穩定，對手術顧慮大者。。
4.24小時內兩次測體溫在37.5℃以上者，暫緩手術。
5.盆腔炎性疾病。
手術方法
1.抽芯近端包埋法（Irving法）
其特點是在輸卵管的峽部無血管區；結紮、切斷輸卵管芯，近端包埋，遠端游離，系膜基本無損傷，不影響血液供應，近端包埋在系膜內，遠端的管芯留於系膜外，兩斷端有漿膜隔離，再通的機會極少。是較為理想的結紮方法。
用2把組織鉗分別夾住輸卵管峽部的兩端漿膜，用0.5%的普魯卡因1～2ml注入漿膜下，使漿膜與輸卵管芯分開，在輸卵管背側注射的膨隆處縱行切開漿膜約2cm，用2把蚊氏鉗分別夾住漿膜口的邊緣，輕輕分離漿膜層，鉗夾管芯的兩端，鉗距為1.0cm，切除兩鉗間的輸卵管芯約0.5～1cm，用4號絲線分別結紮兩斷端、近端包埋於系膜內，用1號絲線間斷縫合漿膜切口，遠端用1號絲線縫扎固定於漿膜外。
2.袖套結紮法（Uchida法）
與抽芯包埋法大致相同，本法特點是漿膜作環形切口，切口小，操作簡單、易行。
在輸卵管峽管，用小蚊氏鉗提起漿膜，於漿膜下注射0.5%普魯卡因1～2ml，使漿膜層與管芯分離，在峽部的近側端將漿膜層與管芯一起剪斷，剪口不可過深，只切斷管芯即可，以防系膜撕裂。管芯兩斷端分別用蚊氏鉗夾住，用另一蚊氏鉗剝離漿膜，使其呈套形，與管芯分離，剝離管芯約1cm，用4號絲線分別結紮兩端，近端管芯即回縮於漿膜之套口內，形如“袖套”，遠端管芯露出於漿膜外，用1號絲線縫合遠端漿膜層1～2針，將外露之斷端固定於漿膜外。
3.輸卵管摺疊結紮、切斷法（Pomeroy法）
此法簡單、安全、易行，但較前兩法失敗率為高。
用組織鉗緊貼輸卵管峽部夾住輸卵管，使之摺疊，在距鉗夾頂端約1～1.5cm處用血管鉗橫夾輸卵管壓挫肌層及內膜，取下血管鉗，用4號絲線縫扎經過壓挫之系膜，分別結紮壓痕處，在結紮線以上剪除輸卵管。
4.輸卵管傘部切除法（Fimbriectomy法）
傘部容易發現、辨認，可避免誤扎，方法也較簡單，適用永久性絕育者。
用組織鉗夾輸卵管傘部，血管鉗與輸卵管的近傘部呈垂直鉗夾，其中包括一部分系膜，切除後用4號絲線縫扎，再用7號絲線縫扎，將斷端包埋於闊韌帶前葉內。
5.輸卵管傘端包埋法
手術較簡單，不破壞輸卵管的生理功能，適用於日後需恢復生育能力者，屆時可重新將包埋的傘端分離出恢復原來的位置。
腹壁切口要較一般結紮術的切口長約3～4cm，進入腹腔後在闊韌帶前葉腹膜接近於傘端處做一與輸卵管呈垂直切口長約2cm，用彎血管鉗伸入切口分離前後葉腹膜，深約2cm，用小圓針穿1號絲線縫穿輸卵管壁漿肌層前後各一針，勿穿透內膜，將輸卵管傘部引入闊韌帶的切口內引出打結，輸卵管傘部即進入已分離之袋中，用1號絲線將闊韌帶腹膜之切緣與輸卵管之漿肌層間斷縫合固定以封閉切口，縫線不可過疏，以防失敗。
併發症
1.腹壁血腫
常因術中分離腹直肌或腹膜前脂肪時發生出血或未及時處理所致。
2.感染
包括腹壁切口感染及盆腔感染。
3.輸卵管結紮術后綜合征
表現為腹痛、腰痛、性交痛。部分患者出現月經增多或減少甚至閉經。
注意事項
1.手術時間應在排卵前。
2.手術應嚴格執行無菌操作，防止術後感染，出血點結紮仔細，以防出血及血腫形成。
3.結紮線粗細應按規定標準，結紮鬆緊適度，以免造成輸卵管瘺或滑脫。
術後護理
1.手術當日即可下地活動。
2.4～6小時內注意排尿，避免尿瀦留。
3.可進半流質或普通飲食。
4.術後保持傷口局部衛生清潔，2周內避免性生活。
5.流產後、引產後、產後同時絕育，術後1個月內或流血未淨前不宜有性生活及盆浴。
6.避免重體力勞動或劇烈活動。
7.術後1個月、3個月各複查1次。
