簡要概述
軟組織挫傷系指人體運動系統皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節囊等組織以及周圍神經、血管的不同情況的損傷。這些組織受到外來內在的不同致傷因素的作用,造成組織破壞和組織生理功能紊亂產生損傷。軟組織損傷一般是受外來的機構壓力的作用,當達到一定的強度而誘發損傷,產生症狀的。一般可分為急性損傷和慢性積累性損傷兩大類。當軟組織受到鈍性或銳性暴力損傷時,可以引起局部軟組織(包括皮膚、皮下組織、肌肉、其中包含有神經、血管和淋巴組織)的挫傷或(和)裂傷。人體軟組織損傷是人類運動系統中的一種常見病、多發病。軟組織的損傷可因急性損傷和慢性積累性損作而導致出現頸肩背腰腿及四肢的不同情況、不同程度的症候,近幾十年來,發現許多病症的很大部分來源於軟組織的肌肉、韌帶、筋膜、脂肪、關節囊、神經、血管等直接致發,危害甚大。
基本構成
軟組織
(一)皮膚
較厚,移動性小,有較豐富的毛囊和度脂腺。
(二)淺筋膜
緻密而厚,含有較多脂肪,有許多結締組織纖維束與深筋膜相連。項區上部淺筋膜特別堅韌,腰區的淺筋膜含脂肪較多。
(三)皮神經
來自脊神經後支。
1.項區來自頸神經後支,其中較粗大的皮支有枕大神經和第3枕神經。枕大神經:是第2頸神經後支的分支,在斜方肌起點上項線下方淺出,伴枕動脈分支上行,分布至枕部皮膚。第3枕神經:是第3頸神經後支的分支,穿斜方肌淺出,分布至項區上部皮膚。
2.胸背區和腰區來自胸、腰神經後支的分支。各支在棘突兩側淺出,上部分支幾乎呈水平位向外側行
,下部分支斜向外下,分布至胸背區和腰區皮膚。第12胸神經後支的分支可至臀區。第1~3腰神經後支的外側支組成臂上度神經,行經腰區,穿胸腰筋膜淺出,越髂嵴分布至臀區上部。該神經在髂嵴上方淺出處比較集中,此部位在豎脊肌外側緣內、外側2cm範圍內。當腰部急劇扭轉時,上述部位神經易被拉傷,是導致腰腿痛的常見原因之一。3.骶尾區來自骶、尾神經後支的分支,自髂後上棘至尾骨尖連線上的不同高度穿臀大肌起始部淺出,分布至骶尾區皮膚。其中第1~3骶神經後支的分支組成臀中皮神經。
(四)淺血管
項區的淺動脈主要來自枕動脈、頸淺動脈和肩胛背動脈等的分支。胸背區來自肋間後動脈、肩胛背動脈和胸背動脈等的分支,腰區來自腰動脈分支,骶尾部來自臀上、下動脈等的分支,各動脈均有伴行靜脈。
病理病因
軟組織挫傷一般是受外來的機構應力的作用,當達到一定的強度而誘發損傷,產生症狀的。一般可分為急性損傷和慢性積累性損傷兩大類。當軟組織受到鈍性或銳性暴力損傷時,可以引起局部軟組織(包括皮膚、皮下組織、肌肉、其中包含有神經、血管和淋巴組織)的挫傷或(和)裂傷。
人體軟組織損傷是人類運動系統中的一種常見病、多發病。軟組織的損傷可因急性損傷和慢性積累性損作而導致出現頸肩背腰腿及四肢的不同情況、不同程度的症候,近幾十年來,發現許多病症的很大部分來源於軟組織的肌肉、韌帶、筋膜、脂肪、關節囊、神經、血管等直接致發。為害甚。
軟組織挫傷發生多因扭傷、挫傷、跌扑傷或撞擊傷,造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。
臨床表現
腳部軟組織挫傷
(1)疼痛:與暴力的性質和程度,受傷部位神經的分布及炎症反應的強弱有關
(2)腫脹:因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。
(4)傷口或創面:據損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。
組織診斷
1.外傷病史。2.局部症狀,如疼痛、腫脹、活動不利等。
3.檢查體徵:局部壓痛,牽拉痛陽性。
4.X片與骨折相鑑別。
治療方法
軟組織挫傷通常可以鎮痛、理療、制動等方法治療。在受傷24小時內,局部可用冷敷,可以使皮毛血管收縮,組織水腫消退,起到止血消腫止痛的作用。對於軟組織挫傷能即時採用中藥早期敷藥方法治療,將會有著非常好的療效。患者往往在敷藥後就能即時消腫止痛,敷藥時的繃帶固定,不僅能保持關節於受傷韌帶鬆弛的位置,暫時限制肢體活動,還有利於損傷韌帶的修復,大大縮短了治療時間。長期以來有許多患者接受此法治療,受到了很好的療效。