谷氨醯轉肽酶偏

谷氨醯轉肽酶(γ-GT或GGT)檢查是一種反映肝臟損傷程度的酶學檢查。谷氨醯轉肽酶是一種肝臟酶,用於運輸谷胱甘肽和胺基酸進入細胞,以及影響谷胱甘肽代謝作用。γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)廣泛分布於人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,主要分布於肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。

正常值

谷氨醯轉肽酶正常參考值為:0~40μ/L,但在臨床上證明:男性的谷氨醯轉肽酶的正常值會稍高於女性。

正常成年女性範圍:0 - 45單位/ L ,正常成年男性範圍:0 - 65單位/ L .

如果患者去醫院檢查時,發現自己的谷氨醯轉肽酶值超過了正常值,就表明谷氨醯轉肽酶是偏高。

谷氨醯轉肽酶的值如果在200U/L以上,此種情況稱之為肝膽疾病;在50u/L以上,患者應查包括藥理原因在內的生物學的變異;25u/L一下,這種情況可以排除病理學和生物學變異的情況。

意義

(1)原發性或轉移性肝癌時,血中谷氨醯轉肽酶明顯升高。其原因是癌細胞產生的谷氨醯轉肽酶增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中谷氨醯轉肽酶增高。

(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使谷氨醯轉肽酶升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中谷氨醯轉肽酶升高。

谷氨醯轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助於診斷酒精性肝病。

偏高的原因

一:急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,引起血清谷氨醯轉肽酶偏高;

二:肝硬化時血清谷氨醯轉肽酶的改變取決於肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常,若伴有炎症和進行性纖維化,則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化早期往往有谷氨醯轉肽酶升高。有人認為肝硬化早期時谷氨醯轉肽酶升高,嚴重患者尤其是晚期病例反而很低,這可能由於肝細胞谷氨醯轉肽酶合成能力喪失,從而認為肝硬化患者如果谷氨醯轉肽酶較高,提示疾病尚處於早期階段;

三:肝內或肝外膽管梗阻時,谷氨醯轉肽酶排泄受阻,隨膽汁返流入血,致使血清谷氨醯轉肽酶上升;

四:酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨醯轉肽酶幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特徵;

五:慢性活動性肝炎時谷氨醯轉肽酶常常高於正常1-2倍,如果長期升高,可能有肝壞死傾向;

六:脂肪肝病人谷氨醯轉肽酶也常升高,但一般營養性脂肪肝時,血清谷氨醯轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍;

七:原發性或轉移性肝癌病人中,該酶多數呈中度或高度增加,可大於正常的幾倍甚至幾十倍,而其他系統腫瘤多屬正常。但肝癌r-GT的測定結果與其他肝膽疾病,尤其與黃疽病例重疊甚多,故單項測定谷氨醯轉肽酶對肝癌並無診斷價值,甲胎蛋白陰性,而鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶上升,尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者,應高度警惕肝癌可能。

偏高的危害

危害一:對於是原發性或轉移性肝癌病引起的谷氨醯轉肽酶偏高,會在癌組織本身或其周圍的炎症的刺激作用下,使肝細胞膜的通透性增加,使病情進一步的惡化。

危害二:對於是其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎等引起的谷氨醯轉肽酶偏高,不利於病情的恢復,相反,會使病情進一步的加重。

危害三:對於是阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等引起的谷氨醯轉肽酶偏高,會導致壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,如長期升高,可能有肝壞死傾向。

危害四:對於是飲食不合理、作息不正常、服用損害肝臟的藥物等生理性原因引起的谷氨醯轉肽酶偏高,特別為服用某些藥物導致的谷氨醯轉肽酶偏高,應該立即停藥,會否則加重肝臟的負擔。

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