諾和靈人胰島素系列產品採用國際推薦的通用色標來代表不同的胰島素劑型規格。所以,如果您記不清您使用的是什麼規格的諾和靈人胰島素,您只需向醫生說明您使用的諾和靈人胰島素的顏色就可以了。因此方便了不認識文字或不懂英文的患者。
為了方便廣大糖尿病患者使用諾和靈人胰島素,諾和諾德公司在中國上市了兩種包裝方式的諾和靈人胰島素產品:
1、用於普通注射器的瓶裝胰島素,它的濃度是40IU/ml,每瓶裝有10ml,共400IU的人胰島素;
2、專門用於諾和諾德公司生產的胰島素注射器諾和筆3的筆芯胰島素,它的濃度是100IU/ml,每個筆芯裝有3ml共300IU的人胰島素。
需要提醒您注意的是,諾和靈瓶裝胰島素與諾和靈筆芯胰島素濃度是不同的,所以千萬不要將瓶裝胰島素裝入諾和靈筆芯中使用,也不要用普通注射器抽取注射筆芯胰島素,否則容易出現劑量錯誤,導致不必要的危險。
目前在中國上市的諾和靈人胰島素系列產品:包括4種規格共7個劑型。
*短效中性可溶性人胰島素,採用國際推薦的黃色色標,用英文字母R來表示,又稱它為諾和靈R,具有瓶裝和筆芯兩種劑型。短效諾和靈人胰島素起效快,可在餐前30分鐘內注射,主要用於降低餐後的高血糖;作用維持時間短,因此需要一天內多次注射,一般每天2-3次。
*中效人胰島素,採用國際推薦的綠色色標,用英文字母N表示,又稱為諾和靈N,具有瓶裝和筆芯兩種劑型。中效諾和靈筆芯人胰島素起效較慢,作用維持時間可以達到24小時,主要作用是維持人體胰島素的基礎分泌,每天單獨注射1-2次或與短效胰島素諾和靈R混合使用。
由於短效胰島素與中效胰島素作用不同,所以經常需要混合在一起使用。為了方便糖尿病患者,減少注射次數,諾和諾德公司上市了預混型人胰島素,就是把短效胰島素諾和靈R與中效胰島素諾和靈N按照一定的比例預先混合好,這樣糖尿病患者只需要注射一次就可以注射兩種規格的胰島素。在中國上市的預混型胰島素有兩種:
*諾和靈30R:將30%的短效胰島素諾和靈R與70%的中效胰島素諾和靈N預先混合。它具有瓶裝和筆芯兩種劑型,採用國際推薦的紅棕色色標。這樣患者每天注射1-2次就可以獲得良好的血糖控制。
*諾和靈50R:將同等劑量的短效胰島素諾和靈R與中效胰島素諾和靈N預先混合。它只有筆芯一種劑型,採用國際推薦的銀灰色標。每天也只需注射1-2次。由於諾和靈50R中短效胰島素劑量濃度較大,所以它更適用於那些餐後血糖偏高的患者。
胰島素用法
(一)怎樣估算其初始用量:
糖尿病患者在開始使用胰島素治療時,一律採用短效胰島素。而且,一定在飲食與運動相對穩定的基礎上,依下列方法估算初始用量,而後再依病情監測結果調整。
1、按空腹血糖估算:
每日胰島素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2
100為血糖正常值;
x10換算每升體液中高於正常血糖量;
x0.6是全身體液量為60%;
÷1000是將血糖mg換算為克;
÷2是2克血糖使用1μ胰島素。
為避免低血糖,實際用其1/2--1/3量。
2、按24小時尿糖估算:病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。
3、按體重計算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情輕,0.4--0.5μ/kg;病情重,應激狀態,不應超過1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:無糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。
5、綜合估算:體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際,故應綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然後依病情變化逐步調整。
(二)怎樣分配胰島素用量
按上述估算的情況,每日三餐前15--30分鐘注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用尖峰時間2--4小時,因此午餐前用量最小;多數病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。
(三)怎樣調整胰島素劑量
在初始估算用量觀察2--3天后,根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。
1、據4次尿糖定性調整:只適用於無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿(包括當天晨尿)。
2、根據血糖調整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量,詳見下表:
血糖值(mmol/l)
mg/dl
餐前胰島素增量
其它處理
<2.8
<50
減少2--3μ
立即進餐
2.8--3.9
50--70
減少1--2μ
3.9--7.2
70--130
原劑量
7.2--8.3
130--150
加1μ
8.3--11.1
150--200
加2μ
11.1--13.9
200--250
加3μ
13.9--16.6
250--300
加4--6μ
16.6--19.4
300--350
加8--10μ
餐前活動量增加減1--2μ或加餐餐前活動量減少加1--2μ
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