語音震顫增強

語音震顫增強

被檢查者發出語音時,聲波起緣於喉部,沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動,可由檢查者的手觸及,故又稱觸覺震顫。語音震顫增強是指檢查者觸及被檢查者發出語音時,聲波起緣於喉部,沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動增強。

原因

1、肺泡內有炎症侵潤,肺組織實變使語顫傳導良好。(大葉性肺炎實變期,肺阻塞)

2、接近胸膜的肺內巨大空腔,聲波在空洞內產生共鳴,尤其濕當空洞周圍有炎症侵潤並於胸壁粘連時,則更有利於聲波傳導,使語音震顫增強。(空洞型肺結核、肺膿腫)。

檢查

檢查者將左右手掌的尺側緣輕放於兩側胸壁的對稱部位,然後屬被檢查者用同等的強度重複發yi長音,自上往下,從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同,注意有無增強或減弱。

(增強):1,肺泡內有炎症侵潤,肺組織實變使語顫傳導良好。(大葉性肺炎實變期,肺阻塞)2,接近胸膜的肺內巨大空腔,聲波在空洞內產生共鳴,尤其是當空洞周圍有炎症侵潤並與胸壁粘連時,則更有利於聲波傳導,使語音震顫增強(空洞型肺結核、肺膿腫)。

鑑別診斷

語音震顫增強的原因

1、大葉性肺炎:主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於局部肺泡,並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟,常以高熱、惡寒開始,繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰,呼吸困難,並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周,體溫驟降,症狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬於中醫風溫、肺癰等範疇。

2、肺阻塞性疾病:慢性肺阻塞性疾病是一組慢性氣道阻塞性疾病的統稱,其共同特點為肺實質和小氣道受損致慢性氣道阻塞,呼吸阻力增加和肺功能不全,包括慢性支氣管炎,支氣管哮喘,支氣管擴張等疾病。

3、空洞型肺結核:空洞型肺結核--肺結核分類依據是根據感染結核菌到形成肺結核的演變過程,由此而形成常見的臨床類型:原髮型肺結核、血行播散型肺結核、侵潤型肺結核、空洞型肺結核(慢性纖維空洞型肺結核)。

4、肺膿腫:是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。臨床特徵為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生於壯年,男多於女。自抗生素廣泛套用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。

檢查者將左右手掌的尺側緣輕放於兩側胸壁的對稱部位,然後屬被檢查者用同等的強度重複發yi長音,自上往下,從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同,注意有無增強。

緩解方法

一、大葉性肺炎的預防:

(1)注意預防上呼吸道感染加強耐寒鍛鍊;

(2)避免淋雨受寒醉酒過勞等誘因;

(3)積極治療原發病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以預防大葉性肺炎。

二、慢性阻塞性肺疾病的預防:

慢性阻塞性肺疾病的預防主要是避免發病的高危因素、急性加重的誘發因素以及增強肌體免疫力。戒菸是預防該病的重要措施,也是最簡單易行的措施,在疾病的任何階段戒菸都有益於防止該病的發生和發展。

控制職業和環境污染,減少有害氣體或有害顆粒的吸入,可減輕氣道和肺的異常炎症反應。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染,可能有助於減少以後該病的發生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等對防止該病患者反覆感染可能有益。加強體育鍛鍊,增強體質,提高機體免疫力,可幫助改善機體一般狀況。此外,對於有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群,應定期進行肺功能監測,以儘可能早期發現慢性阻塞性肺疾病並及時予以干預。

三、肺結核病的預防重在保護和增強人體的抵抗力,其具體措施是:

①生活有常,即生活方式合理化和規律化,慎起居,避風寒,戒菸酒,遠房事,勞逸適度。

②飲食有節,富營養,忌辛辣。

③經常呼吸新鮮空氣。

④保持樂觀情緒,因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。

⑤經常參加體育運動,鍛鍊身體,增強體質。

⑥由於結核桿菌的感染是導致本病發生的直接原因,因此應儘量減少與肺結核病人,特別是活動性肺結核病人的接觸。

四、肺膿腫的預防常識

肺膿腫,是由多種化膿菌混合感染引起的肺實質化膿性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺內是發病的主要原因。因此,預防本病的關鍵在於積極去除和治療口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如齲齒,扁桃體炎,鼻旁竇炎,齒槽溢膿等。避免過量使用鎮靜、催眠、麻醉藥及酗酒。對上呼吸道手術及昏迷、全身麻醉者應加強護理,預防肺部感染。治療應早期使用強有力的抗生素,痰液引流亦是提高療效的重要措施。本病經積極有效治療後可獲痊癒。對慢性肺膿腫,尤其是抗生素治療3個月後,仍有厚壁空洞或反覆大咯血者,可考慮手術切除治療。

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