角膜
角膜構成
角膜(Cornea)位於眼球前壁的一層透明膜，約占纖維膜的前1/6，從後面看角膜呈正圓形，從前面看為橫橢圓形。成年男性角膜橫徑平均值為11.04mm，女性為10.05mm，豎徑平均值男性為10.13mm，女性為10.08mm，3歲以上兒童的角膜直徑已接近成人。中央瞳孔區約4mm直徑的圓形區內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等，而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相等。從角膜前面測量，水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向為7.7mm，後部表面的曲率半徑為6.22-6.8mm。角膜厚度各部分不同，中央部最薄，平均為0.5mm，周邊部約為1mm。
角膜分為五層，由前向後依次為：上皮細胞層(epithelium)、前彈力層(laminaelasticaanterior又稱Bowman膜)、基質層(stroma)、後彈力層(laminaelasticaporterior又稱Descemet膜)、內皮細胞層(endothelium)。上皮細胞層厚約50um，占整個角膜厚度的10％，由5-6層細胞所組成，角膜周邊部上皮增厚，細胞增加到8-10層。過去認為前彈力層是一層特殊的膜，用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。基質層由膠原纖維構成，厚約500um，占整個角膜厚度的90％，實質層共包含200-250個板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜，很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離，後彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。內皮細胞為一單層細胞，約由500000個六邊形細胞所組成，細胞高5um，寬18-20um，細胞核位於細胞的中央部，為橢圓形，直徑約7um。
角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜組織內沒有血管，血管終止於角膜緣，形成血管網，營養成分由此擴散入角膜。
角膜的感覺神經豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經到達角膜。
人眼的構造好比一部光學照相機，視網膜、視神經與大腦視覺中樞的功能就像膠捲，虹膜像是光圈，角膜就像是相機的鏡頭。角膜如果變得混濁，就好比照相機的鏡頭磨損了，會影響到相機影像的質量；如果替換成一個透明的好鏡頭，又可以照出清晰的照片，這就是我們通常所說的角膜移植。
角膜位於眼球的最前方，彎曲如同球面，有聚光作用
角膜角膜（cornea）呈透明的圓盤狀，略向前方突出，邊緣與鞏膜相連。角膜層次分明、從前至後共分5層
圖18－2人眼球的角膜HE×200
（1）角膜上皮（cornealepithelium）：為未角化的復層扁平上皮，細胞排列整齊，有5～6層。表層細胞游離面有許多短小的突起，浸浴在淚液膜中。上皮基部平坦，基底層細胞常見分裂像，表明角膜上皮更新較快，並有較強的再生能力。上皮內有豐富的游離神經末梢，因此感覺十分敏銳。角膜邊緣的上皮漸增厚，基部凹凸不平，與球結膜的復層扁平上皮相延續（圖18－1）。
（2）前界層（anteriorlimitinglamina）：為無細胞的均質層，厚約10－～16μm，含膠原原纖維和基質。
（3）角膜基質（cornealstroma）約占整個角膜厚度的9／10，由大量與表面平行的膠原板層組成。每一板層含大量平行排列的膠原原纖維，纖維直徑一致，約35nm；膠原原纖維之間充填糖胺多糖等成分。相鄰板層的原纖維排列呈互相垂直的關係，板層之間的狹窄間隙中有扁平並具有細長分支突起的成纖維細胞（圖18－3）。角膜基質不含血管，其營養由房水和角膜緣的血管供應。上述角膜基質結構特點是角膜透明的重要因素。
組成瞳仁的眼角膜,是全身知覺最敏感的一部分,特別以觸覺和疼痛感最為敏感。
如果把眼睛比喻為相機,眼角膜就是相機的鏡頭,眼瞼和眼淚都是保護「鏡頭」的裝置。在我們毫無知覺的情況下,眼皮會眨動,在每次眨眼時,就有眼淚在眼角膜的表面蒙上一層薄薄的淚膜,來保護「鏡頭」。
由於眼角膜是透明的鏡頭,上面沒有血管。因此,眼角膜是從淚液中獲取營養,如果眼淚所含的營養成分不夠充分,眼角膜就變得乾燥,透明度就會降低。
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圖18－3角膜基質
左圖豚鼠角膜基質電鏡像示膠原板層×40000（白求恩醫科大學尹昕、朱秀雄教授供圖）
右圖角膜基質結構立體模式圖
（4）後界層（posteriorlimitinglamina）：亦為一透明的均質膜，較前界層薄，也由膠原原纖維和基質組成。後界層由角膜內皮分泌形成，隨年齡增長而增厚。
（5）角膜內皮（cornealendothelium）：為單層扁平上皮。上皮細胞具有合成和分泌蛋白質的超微結構特點，胞質內還含有大量的線粒體和吞飲小泡，表明具有活躍的物質轉運功能。
預防
患者應注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸，以利康復。多聽輕鬆音樂，也利於緩解眼痛與局部刺激症狀。
飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆製品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品，以利角膜修復。應戒菸酒，不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調養於本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康復。但也不宜過度言談嘻笑，以心情舒暢、寧靜為度。
多食用一些含有維生素A的食物也對眼睛有益。缺乏維生素A時，眼睛對黑暗環境的適應能力減退，嚴重的時候容易患夜盲症。每天攝入足夠的維生素A還可以預防和治療乾眼病。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟，而植物性的食物，如胡蘿蔔、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。
應注意建立健康的生活方式。由於單皰角膜炎患者終身帶毒，任何影響免疫波動的因素，都會引發舊病復發。患者應該生活規律，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發燒、日光暴曬等誘因，才能減少舊病復發的危險。一旦舊病復發，要及時到醫院接受醫生的診療和諮詢，不要胡亂用藥，以免使病情複雜化，加大疾病的治療難度.
除此之外，多吃含有維生素C的食物。因為維生素C是組成眼球水晶體的成分之一。如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內障病。維生素C豐富的食物有各種新鮮蔬菜和水果，其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高是比較好的預防方法。
