臨床表現
患者出生時即發病或出生2~3個月發病,全部(指)趾甲變黃變厚,隨年齡增長,甲肥厚加重,顏色變為褐色,甲遠端翹起,甲下有硬性角質樣物質充填。可有明顯的甲橫溝,嚴重時可引起甲脫落。掌跖角化也可發生大皰性損害,角化損害可為片狀角化性斑塊,也可為瀰漫性角化,並隨年齡增加角化逐漸加重,常因皸裂而有疼痛感。肘、膝、臀及四肢可見毛囊性角化性丘疹及斑片,偶見在角化的基底上有疣狀增生或角化性結節性損害。常伴掌跖多汗。口腔黏膜及舌黏膜發生角化過度、增厚、類似白色海綿狀痣的表現,可引起聲音嘶啞,但一般不發生惡變。少數患者還伴有角膜角化增厚,引起視力障礙,也可有智力障礙。
先天性厚甲臨床上可分為四型:
1.Ⅰ型
又稱傑達斯索恩-列文道斯基綜合徵,最為常見,特徵為
(1)出生時或出生後不久所有指(趾)甲變厚、變色,常可見甲板脫落;
(2)掌跖角化,呈小片狀,少數可完全形化;
(3)大皰,易發生在胼胝胝下;
(4)口腔黏膜白斑;
(5)聲音嘶啞;
(6)毛髮異常,如多毛、扭曲發及其他毛髮營養不良的表現等;
(7)掌跖多汗。Ⅱ型為傑克遜-勞勒綜合徵。
2.除Ⅰ型症狀外,尚有胎生牙及多發性囊腫。此型一般無口腔黏膜白斑。
3.Ⅲ型
比較罕見,厚甲及掌跖角化較輕,有角膜白斑、白內障等。
4.Ⅳ型
除Ⅲ型症狀外,還有咽喉損害、智力障礙及色素沉著等。
診斷
根據臨床表現即可診斷。
治療
積極治療原發病,角質較厚者,可用維A酸剝脫治療。