視神經挫傷

視神經挫傷是眼部、眼眶、頭部受外力作用,導致視神經鞘 膜扭轉、鞘膜腔出血、或由碎骨片刺切等, 造成視神經傳導障礙,視力下降。分為原發 性和繼發性損傷,前者包括視神經撕裂、鞘 膜腔出血、視神經挫傷性壞死等,後者為組 織水腫及局部血液循環障礙造成。

主要表現為:①視力,原發性損傷時,傷者視力顯著下降甚至失明;有少數傷者視力在傷後數小時方迅速下降,多屬繼發性損傷。②瞳孔,瞳孔變化視傷情輕重而異。損傷較輕者雙側瞳孔等大,但傷眼直接對光反射遲鈍;嚴重損傷者瞳孔散大、固定,直接光反射消失。③視野,損傷較輕者,其視野呈不典型缺損,有的呈向心性縮小,有的顳側或下方偏盲,有的表現為象限不規則缺損;傷重者視野測不出。④眼底,早期視乳頭正常,約2〜3周后開始萎縮,初始顏色變淡,毛細血管變細,晚期顏色蒼白,邊界清楚。⑤視神經挫傷,如在傷後1〜2周視力逐步好轉者,可有-記程度的恢復,且此時所獲得的視力也能保存;傷後一月視力無明顯好轉者預後差,難以恢復。(陳曉瑞)

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