相關詞條
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《病曆書寫基本規範》
六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉...病歷；醫囑禁止塗改；記錄搶救時間應具體到分鐘；為搶救患者，在有關人員無法...當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，由修改人簽名...
頒布施行 基本內容 專家觀點 規範全文 -
衛生部發布關於印發病曆書寫基本規範的通知
及內容：（一）首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診...第十六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書...
病曆書寫基本規範 -
病曆書寫基本規範
事項等。病程記錄的要求及內容：(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄...、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查...
法律規定 基本規範 -
病歷
可歸納為：①是關於患者疾病發生、 發展、診斷、 治療情況的系統記錄...和治療情況所作的文字記錄，是醫生診斷和治療疾病的依據，是醫學科學研究...，如果沒有記錄而光靠醫生記憶是不行的（由於醫生記憶不準，常常會給治療帶來困難...
定義 簡介 歷史由來 書寫要點 作用 -
中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範
病程記錄的要求及內容：(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括...、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程...
通知 基本要求 書寫內容 住院病歷 其他內容 -
潰瘍性結腸炎性關節炎
觸痛，肛門括約肌痙攣。(2)臨床類型：①病程過程可分4個類型：A.初髮型...半結腸炎，區域性結腸炎及全結腸炎。④併發症：多發於病程長，病情嚴重的病人...或慢性持續性病人，多數關節炎發生在結腸炎發病的第1年，結腸切除術後可緩解...
症狀體徵 用藥治療 飲食保健 預防護理 病理病因 -
醫院核心制度
意見記錄於病程記錄中。四、會診制度（一）醫療會診包括：急診會診、科內會診...診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，並將會診意見摘要記入病程記錄...）首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，並認真記錄...
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電子病歷共享文檔規範
500.48-2016電子病歷共享文檔規範 第48部分：住院病程記錄術後 首次病程記錄... 首次病程記錄WS/T 500.38-2016電子病歷共享文檔規範 第38...：麻醉術後訪視記錄WS/T 500.13-2016電子病歷共享文檔規範 第...
《規範》正文 《規範》解讀 -
醫院績效考核方案
目錄績效考核管理委員工作章程某市醫院績效考核管理辦法第一條績效考核管理意義第二條績效考核目的第三條績效考核組織機構第四條績效考核...
目錄 醫德考評工作 -
運邦電子病歷
記錄；交（接）班記錄、轉科記錄可替代階段小結；術後病程記錄和搶救記錄可替代除唯一記錄之外的其他記錄；首次病程記錄可替代同期的病重、病危病程記錄；當有術後病程記錄和搶救記錄、轉科記錄、轉入記錄、交班記錄、接班記錄同時存在...
系統簡介 系統特點 系統功能
