發展歷史
1877年瑞典卡爾博士最早發明離心分離技術,隨後廣泛地套用於手動奶油分離技術中。
現代血液離心分離採集技術源於1914年美國Johns Hopkins醫學院的研究小組。兩次世界大戰期間血液離心、分離、儲存技術得到了很大的發展。
20世紀50年代初,Dr Cohn開發出第一台封閉式的血液分離機,首次把重力離心技術套用在血液分離上。
20世紀60年代,IBM高級工程師Mr. G. Judson與美國癌症研究所(NCI)合作研究一種新型的血細胞分離機,並於1962年開發出了第一台連續式血細胞分離機。
1971年,Jack Latham創建了一家生產血液分離設備的公司。生產一種被稱為“Latham Bowl”的離心杯,它是一種能自動分離血液的離心杯耗材。從而將專業的工程技術與Cohn博士關於血液分離的科學發現融合在一起。
從此血細胞分離機進入快速發展時代,為整個輸血醫學帶來了革命性變化。
分類
按血細胞分離機的分離技術原理不同可以分為三大類:離心式、濾膜式和吸附式。
1. 離心式血細胞分離機
離心式血細胞分離機的套用最為廣泛,按照血流方式的不同可以分為間斷流動式離心機(Intermittent flow centrifuge, IFC)和連續流動式離心機(Continuous flow centrifuge, CFC)。
間斷流動式血細胞分離機工作時,在泵的抽取和驅動下血液從靜脈血管經過穿刺針,血液經過抗凝後流經分離管路進入離心杯,開始離心分離過程。多根收集管路與離心杯和收集袋相連,用於收集不同的血液成分。在離心力的作用下,不同的血液成分會依次進行分離,收集完相應的血液成分後,泵反向轉動,將收集成分以外的其它血液成分一同回輸給患者或者供者,從而完成一次血液成分的採集或去除。當離心杯中無血液時,上述過程再次重複,直到達到期望的效果。 IFC分離機的優點是只需一根靜脈通路,用於抽血離心採集和剩餘血回輸;但是在臨床使用中也有不利的一面,因為這種分離機運行過程中,體外循環血容量比 CFC血細胞分離機大,而且其體外循環血容量還取決於患者和供者血細胞比容的多少。因此,在臨床上將這種血細胞分離機用於貧血患者採集或者其他治療時,應當密切觀察患者的血容量的變化及加強護理。
臨床上使用較多的是CFC式血細胞分離機。它在運行時,收集和回輸過程同時進行,因此它需要兩根靜脈通路:一根用於抽血,另一根用於回輸。血液成分的分離採集工作是在血液連續、不間斷的情況下進行的。由於這類血細胞分離機的體外循環血容量比IFC式血細胞分離機來的少,一般不受患者或供者血細胞比容的影響,而且血流量運行平穩。
2.濾膜式血細胞分離機
濾膜式血細胞分離機在臨床上的適用範圍小。其功能單一,主要用於患者血漿置換或者供者血漿/血小板的採集,不具有離心式血細胞分離機的多種功能和用途。其工作原理是利用濾膜的分子篩特性,將血漿或者顆粒大小不等的血小板與其他血細胞成分(紅細胞、白細胞、粒細胞等)分離。
3.吸附式血液成分分離機
吸附式血細胞分離機主要套用於臨床治療。基本原理是利用特製的免疫吸附柱選擇性或者特異性去除血漿中與免疫相關的致病物質(如抗體或免疫複合物)。特異性去除血漿中的致病物質是今後血漿置換分離去除術的重要發展方向。利用免疫吸附或者吸附劑特異性去除血液中的致病物質,對疾病本身的治療具有很強的針對性和優越性,然而由於當前吸附柱的價格昂貴,限制了它在臨床上的廣泛使用。
離心式血細胞分離機工作原理
離心式血細胞分離機的基本原理是通過特製的封閉管路,使供血者的部分全血通過血細胞分離機進行體外循環,分離機根據全血中各種血液成份的比重不同,經離心力的作用將各血液成份分層、分離,然後通過電腦控制的管路系統,使不同的血液成份進入不同的通道,將需要採集的血細胞收集於產品袋,而將不需要的成份回輸給獻血者。
套用範圍
1. 血小板/血漿採集:原發性血小板增多症患者單採血小板後配合化療可使病情緩解快,持續時間長。
2. 幹細胞採集:外周血幹細胞移植治療惡性腫瘤如慢性粒細胞白血病、急性白血病,多發性骨髓瘤。
3. 淋巴細胞單采:淋巴細胞單采主要用於急慢性淋巴細胞性白血病的治療和惡性腫瘤患者。
4. 粒細胞單采:急慢性白血病患者化療前通過粒細胞單采可迅速消除白細胞的淤滯狀態,減輕症狀,緩解病情。
5. 血漿置換:用於血液系統疾病、風濕免疫系統疾病。
6. 紅細胞單采:利用血細胞分離機單采獻血者體內的新生紅細胞回輸給需要長期輸血的地中海貧血、MDS和慢性再障患者,可減少輸血頻率及血色病的發生。
7. 血小板去除。
8. 白細胞去除。
9. 紅細胞去除。
10. 骨髓濃縮純化處理。
注意事項
1. 採血前應將採血過程中可能出現的一些不良反應告知患者和獻血者。
2. 由於採血時間比較長,需保證電源穩定,及採血者舒適體位。
3. 血液採集必須保證無菌,預防感染及血液成分被污染。
4. 隨時監測採血者的生命體徵,發生緊急情況隨時處理。
5. 當獻血者有輕微口唇麻木,應及時讓獻血者口服葡萄糖酸鈣解除。
6. 患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸菸史,可能在術中或術後出現相關的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。