套用領域
糖尿病的定義有很多種,糖尿病的診斷標準使用的是世界衛生組織1999年推薦標準:具有典型症狀,以靜脈血糖水平作依據,空腹血糖>126 mg/dl(7.0 mmol/l)或餐後血糖≥200 mg/dl(11.1 mmol/l)可以確診糖尿病。 若無典型症狀,僅空腹血糖>126 mg/dl(7.0 mmol/l)或餐後血糖>200 mg/dl應再重複一次,仍達以上值者或加做糖耐量試驗的2小時血糖>200 mg/dl(11.1 mmol/l)者,可以確診糖尿病。 若以上結果不明確,應進行口服糖耐量試驗(OGTT)。
可以說所有人的血糖都是飯前低飯後高,但是否是糖尿病,需要看實際血糖值。可排除糖尿病的標準是:
1、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之間,為糖耐量低減;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。
2、若餐後血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。
對食物評價的意義
血糖指數金字塔食物的血糖指數受多方面因素影響,包括食物中糖的類型(如葡萄糖和果糖)、糖的構成(如直鏈澱粉和支鏈澱粉的比例)、食物的物理性狀和烹調加工(如澱粉的糊化程度、顆粒大小)、食物的化學成分和含量(如膳食纖維、脂肪、蛋白質、酸度等)。其中,食物澱粉的物理狀態和烹調加工是影響GI的最重要因素。一般食物中果糖含量高時,GI值偏低;直鏈澱粉含量高時,GI值偏低;高脂肪、高蛋白、酸性食物能降低胃的排空能力,減少澱粉膠化,通常也有低的GI值,但對於糖尿病患者來說,所需要的是低脂肪、低血糖指數的食物,任何類型的高脂肪食物不管其GI的高低,都仍然應該限制食用。
右圖為血糖指數金字塔,由下至上血糖指數逐漸遞增。對於糖尿病患者而言,相應食物的攝入量應由下至上逐漸減少。
與糖尿病飲食控制
糖尿病及其慢性併發症已成為一種嚴重影響人類健康的病症,現代糖尿病的綜合治療措施包括:糖尿病教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監測5項內容。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。飲食控制的好壞直接影響糖尿病治療的效果。經研究表明,糖尿病發病危險與碳水化合物的攝入總量無關,而與攝入食物的GI值呈正相關。Salmeron等幾位研究人員對42000例男性隨訪6年的前瞻性佇列研究發現,食用高GI飲食的個體患2型糖尿病的危險性與低GI飲食個體相比增加了37%。同時其他一些研究顯示,經過健康教育後,觀察組的糖尿病患者的空腹血糖及餐後2小時血糖水平的下降幅度明顯大於對照組,糖化血紅蛋白的下降幅度與對照組相比也有顯著統計學意義。通過對糖尿病患者的營養教育,指導其根據GI來選擇食物,有助於提高患者的營養與飲食知識水平,更有利於疾病的治療。
糖尿病患者的飲食控制雖然目前關於GI的套用仍存在爭議,但大多數實驗證明,GI使糖尿病患者在選擇富含糖類的食物時有了更好的依據。今後我們可將GI的概念逐步引入到現行飲食體系中,定量控制膳食總能量和血糖應答效應,為糖尿病等其他慢性病的防治提供一種更科學有效的飲食治療方法,因此,開展低GI食物的研究將具有很大意義。此外還需長期前瞻性臨床試驗來驗證低GI膳食在糖尿病及其他慢性病的預防和治療中的作用。
GI知識
食物類別
一、糖類的血糖指數——糖尿病飲食的要訣
果糖 31±2 蔗糖 89 蜂蜜 126 葡萄糖 100
●你或許已經看出,除果糖可適量使用外,其它糖類均不宜食用。
二、水果的血糖指數
根據它們的血糖指數大小,我將其分成四級。第一級是你宜首先選用的水果,第二級屬次選,第三級應少吃,第四級儘量不吃。
●一級水果的血糖指數
櫻桃22~32 李子24~34 柚25~36 蘋果36±~54 梨子36±3 鮮桃28~47 廣柑43±4 西瓜26~37
●二級水果的血糖指數
芒果55±6 蕃茄55 彌猴桃52±6
●三級水果的血糖指數
葡萄 62 桔子66 桔汁 67 鳳梨 66±7
●四級水果的血糖指數
香蕉53±6~84±7 葡萄乾64±11~93 乾鮮果脯類90±6
▲成熟的或放置時間較長(因糖化)比不成熟、新鮮的水果血糖指數高。
▲含水量少比含水量大的水果血糖指數高。
何時選用水果?
宜在血糖小於8.0mmo1/L、並在兩餐之間食用,食用前請與你的醫生協商。
三、主食類的血糖指數
● 麵包類的血糖指數
精粉麵包 100 粗麵包 99 黑麵包 58
●糧食及其麵粉類的血糖指數
粳米、白薯、糯米 95~100
富強粉、小米、秈米 90~94
綠豆、二合面(玉米面:黃豆粉=2:3)、綠豆秈米飯、標粉饅頭 85~89
玉米糕、白米飯、燕麥片、蕎麥麵、玉米面、綠豆海帶加米飯 80~84
莜麥面、二合面(玉米面:黃豆粉=3:2)75~79
大豆22 扁豆30~43 菜豆51 豌豆56 蠶豆115 花生19
●方便食品的血糖指數
烤制食品75 燕麥片85 脆麥片97 土豆片116 玉米片119
四、副食類的血糖指數
奶49 脫脂奶46 優酪乳酪52 冰淇淋52
五、塊根(根莖)類等食物的血糖指數
甘薯70 山藥74 土豆片77 煮土豆81 土豆泥100 烤土豆135
嫩豌豆74 嫩玉米87 甜菜93 南瓜75±9 白蘿蔔104 胡蘿蔔
參照表
High GI Foods (GI ≥70) | 高血糖指數食物 |
110 Maltose | 麥芽糖 |
100 Glucose | 葡萄糖 |
98 Rice, short grain | 糯米 |
93 Potato, Russet, baked | 焗薯(土豆) |
91 Honey | 蜜糖 |
86 Potato, instant | 即食薯茸 |
83 Rice, medium grain | 中圓米 |
83 Cornflakes | 玉米片 |
76 Doughnut | 甜麫圈 |
75 French fries | 炸薯條 |
75 Pumpkin | 南瓜 |
74 Soda cracker | 梳打餅 |
72 Popcorn | 爆谷(玉米花) |
72 Bread, wheat, white | 白麫飽 |
72 Bread, whole wheat | 全麥麫飽 |
72 Corn chips | 炸玉米片 |
72 Bagel | 麫圈 |
72 Watermelon | 西瓜 |
70 Tapioca | 西谷米 |
Medium GI Foods ( GI 56-69) | 中血糖指數食物 |
68 Sucrose | 蔗糖 |
67 Croissant | 牛角飽 |
65 Cantaloupe | 皺皮瓜 |
64 Raisins | 葡萄乾 |
63 Cola soft drink | 可樂汽水 |
63 Porridge oats | 燕麥片 |
61 Ice cream | 雪糕(冰淇淋) |
61 Condensed milk | 甜煉乳 |
61 Rice noodles | 沙粿條 |
61 Banana | 香蕉 |
61 Sweet potato | 糖心番薯 |
60 Pizza | 義大利薄餅 |
59 Cookies, digestive | 消化餅 |
59 Papaya | 木瓜 |
59 Pineapple | 鳳梨(鳳梨) |
58 Rice vermicelli | 米粉 |
57 Fruit cocktail | 罐頭雜果 |
57 Apricot | 杏子 |
56 Potato chips | 炸薯片 |
56 Rice, long grain | 絲苗米 |
Low GI Foods (GI ≤55) | 低血糖指數食物 |
55 Udon noodles | 烏冬麫 |
55 Taro | 芋頭 |
54 Pound cake | 牛油蛋糕 |
53 Kiwi fruit | 奇異果 |
51 Hot chocolate | 熱朱古力 |
51 Strawberry jam | 士多啤梨(草莓)果醬 |
51 Mangoes | 芒果 |
50 Grapefruit juice | 西柚汁 |
49 Orange juice | 橙汁 |
48 Pineapple juice | 鳳梨(鳳梨)汁 |
48 Marmalade | 橙皮果醬 |
48 Sushi, salmon | 沙文魚壽司 |
47 Instant noodles | 即食麫 |
47 Green peas | 青豆 |
46 Chicken nuggets | 炸雞球 |
45 Grapes | 葡萄 |
44 Milk chocolate | 牛奶朱古力 |
44 Spaghetti | 義大利粉 |
43 Oranges | 橙子 |
43 Apple juice | 蘋果汁 |
42 Pears | 啤梨 |
42 Peaches | 桃子 |
40 Strawberries | 士多啤梨(草莓) |
39 Plums | 李子 |
38 Apples | 蘋果 |
38 Yogurt | 酸乳 |
38 Tomato juice | 番茄汁 |
38 Tomato soup | 番茄湯 |
38 Fish fingers | 炸魚條 |
37 Yam | 番薯 |
36 Milk, whole | 全脂奶(牛乳) |
35 Milk, 2% fat | 低脂奶(牛乳) |
34 Milk, chocolate | 朱古力奶(牛乳) |
33 Milk, skim | 脫脂奶(牛乳) |
33 Apricots, dried | 杏乾 |
33 Mung bean noodle | 冬粉 |
29 Prunes | 梅子 |
28 Sausages | 肉腸 |
22 Cashews | 腰果 |
22 Fructose | 果糖 |
15 Soybeans | 黃豆 |
14 Peanuts | 花生米 |
7 Xylitol | 木糖醇 |
0 Sucralose | 三氯蔗糖 |