主要類型
血液免疫反應包括輸血反應、新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等類型。輸血反應
輸血反應是誤輸與ABO血型不符的血液,輸入的紅細胞迅速與受者體內的對應抗體(天然抗體)結合,在補體參與下,發生溶血性輸血反應。Rh血型雖無天然抗體,但如果受者為Rh-,而反覆輸以Rh+紅細胞,則受者體內產生抗Rh的“免疫”抗體,同樣也可結合補體,發生溶血性輸血反應。輸血反應並不僅限於紅細胞成分與對應抗體的反應,反覆接受輸血的患者或經產婦,可以由於白細胞或血小板的同種抗體[如抗HLA(人類白細胞抗原)的抗體]與白細胞或血小板反應而出現發燒或紫癜,這是一種非溶血性輸血反應。此外,免疫球蛋白的分子上有所謂遺傳標誌,如果接受輸血的患者被帶有某一遺傳標誌的免疫球蛋白致敏,就可出現同種異型抗體,再次接受輸血也可以出現程度輕重不等的非溶血性輸血反應。新生兒溶血病
新生兒溶血病是由於孕婦與胎兒血型不符,母體的抗體與胎兒的紅細胞發生反應而引起的同種免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病,但前者引起的比較嚴重。①Rh新生兒溶血病
Rh新生兒溶血病是因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-,胎兒為Rh+(有D抗原),當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時,胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產生抗D抗體(IgG)。抗D抗體在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒,與胎兒的紅細胞結合,引起胎兒發生溶血性貧血。如果Rh-孕婦過去輸入過Rh+血,第一胎也可能發生Rh新生兒溶血病。給分娩72小時內的Rh-初產婦注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎髮生Rh新生兒溶血病。可用換血療法治療。
②ABO新生兒溶血病
ABO新生兒溶血病是因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見於O型孕婦,尤其多見於O型孕婦和A型胎兒。因為O型人含免疫抗體量較高,而且抗A的量高於抗B。但這類病例不多,病情也比較輕,加以胎兒血管內皮和組織細胞上有血型抗原,可部分吸收對應抗體,以減少抗體對紅細胞的破壞。ABO血型的天然抗體主要是IgM類,但也有IgG類,後者有引起新生兒溶血病的可能。可用換血療法治療。