血栓彈力圖檢查

血栓彈力圖(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固動態變化(包括纖維蛋白的形成速度,溶解狀態和凝狀的堅固性,彈力度)的指標,因此影響血栓彈力圖的因素主要有:紅細胞的聚集狀態、紅細胞的剛性、血凝的速度,纖維蛋白溶解系統活性的高低等。血栓彈力圖的主要指標有:① 反應時間(γ)表示被檢樣品中尚無纖維蛋白形成;② 凝固時間(κ)表示被檢樣品中開始形成纖維蛋白,具有一定的堅固性;③ 圖中兩側曲線的最寬距離(ma)表示血栓形成的最大幅度;④ 血栓彈力圖(ε),表示血栓的彈性的大小;⑤ 最大凝固時間(m),表示凝固時間至最大振幅的時間。目前血栓彈力圖均用血栓彈力圖儀進行檢測。

正常值

表1。 

臨床意義

(1) 血栓性疾病:腎病綜合徵、尿毒症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心絞痛、心肌梗死、腦梗死(腦梗塞)、動靜脈血栓形成等,r值及K值明顯減少,而ma值及mε值增大。 (2) 血小板異常性疾病:原發性和繼發性血小板減少症,r和K值增大,而ma值和mε值值降低。血小板功能異常性疾病則ma值和mε值明顯降低。 (3) 凝血因子缺陷性疾病:血友病類出血性疾病,r值及K值顯著增加,而ma值及mε值降低。 (4) 纖溶亢進性疾病:原發性纖溶症、播散性血管內凝血(彌散性血管內凝血)的繼發性纖溶,在突發纖溶時,TEG可示纖溶的強度和速度。

注意事項

避免人為因素對圖形的影響。常見的人為因素有以下幾種: (1)操作不慎: ①盛血杯未放到反應池底部,造成圖形頭部混亂(圖1)。糾正方法:將盛血杯放入反應池後向下按緊。 ②開始時未鬆開調節螺絲,造成圖形無頭(圖2)糾正方法:記好螺絲的開關方向,血及石蠟油放好後立即鬆開螺絲。 ③關機時畫筆停點距中線較遠,再開機時畫筆抖動劇烈,未描出r值(圖3)。糾正方法:畫筆接近中線再關機。 ④由於放入圖紙過多將畫筆抬起致使圖形中間斷裂(圖4)。糾正方法:放入圖紙量需適中,以轉動圖紙時壓紙板能自由活動為宜。 (2)由於盛血杯不乾淨:內有未洗淨的石蠟油等造成圖形一側平直(圖5)。糾正方法:盛血杯及小圓柱體需用硫酸鋇徹底洗淨、擦乾。 (3)由於震動: ①機器工作時突然一次震動使r值未成直線(或有小毛刺)(圖6)。②震動使圖形凹一塊(圖7)。③一定頻率震動(樓上電鑽鑽孔)造成圖形邊緣鋸齒狀(圖8)。糾正方法:避免任何因素的大小震動,機器需放在平穩、固定的檯面上。 (4)由於石蠟油量不夠 ①未加石蠟油,圖形出現魚翅狀(圖9)。②石蠟油量少,造成圖形畸形(圖10)糾正方法:石蠟油需蓋滿盛血杯口。 (5)由於機器故障 描圖筆一端和圖紙接觸好,另一端接觸不良,造成圖形毛刺(圖11)。糾正方法:請有關人員檢修儀器。

相關症狀

上肢突然出現腫脹酸痛

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們