基本資料
【來源】《感證輯要》引《醫原》
【組成】藿香二錢（6g） 川朴一錢（3g） 姜半夏一錢半（4.5g） 赤苓三錢（9g） 杏仁三錢（9g） 生苡仁四錢（12g） 白蔻仁一錢（3g） 豬苓三錢（9g） 淡香鼓三錢（9g） 澤瀉一錢半（4.5g） 通草一錢（3g）
【用法】水煎服。
【功用】解表化濕。
【主治】濕溫初起，身熱惡寒，肢體睏倦，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。
按：本方在原書中無方名，現據《感證輯要》卷四補。
組成
杜藿香6克 真川朴3克 姜半夏4.5克赤苓9克 光杏仁9克 生苡仁12克 白蔻末1.8克 豬苓4.5克 淡香鼓9克 建澤瀉4.5克
功用
理氣化濕，疏表和中。
主治
濕溫初起，惡寒無汗，身熱不揚，肢體睏倦，肌肉煩疼，面色垢膩，口不渴或渴不欲飲，胸次痞悶，大便溏而不爽，舌苔白滑或膩，脈濡緩或沉細似伏。
按：本方在原書中無方名，現據<感證輯要>卷四補。
臨床套用
藿朴夏苓湯出自《醫原》，能宣通氣機，燥濕利水，主治濕熱病邪在氣分而濕偏重者。方中香豉、藿香芳化宣透以疏表濕，使陽不內郁；藿香、白蔻仁、厚朴芳香化濕；厚朴、半夏燥濕運脾，使脾能運化水濕，不為濕邪所困。再用杏仁開泄肺氣於上，使肺氣宣降，則水道自調；茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁淡滲利濕於下，使水道暢通，則濕有去路。全方用藥照顧到了上、中、下三焦，以燥濕芳化為主，開宣肺氣，淡滲利濕為輔，與三仁湯結構略同，而利濕作用過之。現代藥理研究表明：方中藿香具有抗菌、抗病毒、助消化、解痙、鎮痛、鎮吐、抑制胃腸推進運動、促進胃腸功能正常化、抑制鋅異常所致的腸道損害等作用；杏仁、半夏、白蔻仁等具有平喘、鎮咳、化痰等功能；厚朴、半夏、蔻仁等還有助消化作用；茯苓、澤瀉、豬苓、苡仁等具有較強的利尿作用；淡豆豉具有降溫作用。
感冒以本方加減：藿香、半夏、蔻仁、厚朴各6g，茯苓、澤瀉、杏仁、淡豆豉各10g，薏苡仁10g。日1劑水煎服。風寒偏重加羌活、桂枝、防風；風熱偏重加牛蒡子、柴胡、薄荷；暑濕型加香薷、銀花；頭痛甚加荊芥穗、川芎、白芷；咳嗽加桔梗、紫菀、款冬花。治療感冒80例，結果：治癒78例，2例在治療中出現合併症後收住院，治癒率97.5%。
病理治療
暑邪致病有明顯的季節性，主要發生於夏至以後，立秋以前。如《素問·熱論篇》所說：“先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。”因暑季氣候炎熱，熱蒸濕動，使空氣中濕度增加，故暑邪為病，常兼挾濕邪以侵犯人體，其臨床特徵，除發熱、煩渴等暑溫症狀外，常兼見四肢睏倦，胸悶嘔惡，大便塘瀉不爽等濕阻症狀。中醫治濕有三法，即芳香化濕、苦溫燥濕、淡滲利濕。藿朴夏苓湯集治濕三法為一方，外宣內化，通利小便，可謂治濕之良方。沈老辨證精準，用藥輕靈，能於重症前敢用輕劑，用芳香辛散，宣化表里濕邪之藿朴夏苓湯加清熱解毒之黃連、梔子，既利濕又清熱，能開上、暢中、滲下，宣化表里之濕邪，正如石芾南所言：“濕去氣通，布津於外，自然汗解”。
腹脹
患腹脹不思飲食近半載，開始感覺腹脹不適，即四處求醫，診斷為慢性淺表性胃炎。迭服中西藥不效，反而漸行加重，不思納谷，食則腹脹更甚，得暖則舒，大便不暢，數日一行，舌苔灰黃厚膩，脈細軟無力。綜合四診，認定證屬寒濕困脾，久則損傷脾陽，治擬溫中化濕，方選藿朴夏苓湯合附子理中湯化裁：淡附片10g，淡乾薑5g，炒白朮10g，太子參12g，炙甘草4g，炒苡仁15g，藿佩梗各12g，雲茯苓12g，白豆蔻5g，法半夏10g，陳皮6g，炒枳殼6g。上方服7劑後，腹脹大減，大便一日一行或二行，舌苔厚膩已漸化去。二診效不更方，於上方去附片，加炙內金12g，炒谷麥芽各12g，焦楂曲各12g，藥後寒濕俱化，諸症皆除。繼服健脾之劑調理而愈。
此案始為寒濕內阻，因治不得法，使寒濕之邪久蘊而傷及脾陽，非溫陽運脾則寒濕難化。舌苔雖見灰黃厚膩，舌質不紅反而偏淡，且脈細無力，不可誤認為濕熱，若用清化之劑，更傷脾陽，則犯虛虛之錯。沈老抓住患者脾陽虛的主要病機，因脾虛則濕困，濕阻中焦，運化無權，脾失健運，胃失和降導致氣滯濕阻。用附子理中湯溫陽祛寒，益氣健脾；藿朴夏苓湯除濕運脾，藥證相合，故取效甚速。
慢性萎縮性胃炎
胃脘痛是臨床常見病、多發病，是一種難治性脾胃疾病，特別是其伴不完全性大腸性腸上皮化生和中、重度不典型增生有較高的癌變率。抽菸酗酒史十餘年，加上工作原因，飲食無規律，長期以往，損傷脾胃，使得脾虛濕阻，氣機升降失常，發而為本病。藿朴夏苓湯具有清熱利濕、宣暢氣機之功，沈老以此方為基礎，加芍藥甘草湯緩急止痛，元胡、沉香、木香理氣止痛，半枝蓮清熱解毒抗癌變，炒二芽、炙內金、焦楂曲健脾開胃。諸藥合用，共奏健脾消痞止痛、化濕和中之功。中醫根據其臨床表現，將其歸屬於“胃脘痛”、“痞滿”等範疇。多由飲食不節、情志所傷，或脾胃素虛、兼感外邪，導致脾胃升降失調，濕濁
內生，發為本病。脾虛失運、濕阻中焦為本病的主要病機。薛生白《濕熱病篇》指出，脾胃為濕熱病變的中心。章虛谷亦云：“濕土之氣，同類相召，故濕熱之邪，始雖外受，終歸脾胃。”其主要表現為胃脘疼痛或痞悶，嘈雜泛酸，便溏或粘滯不爽，納呆欲嘔，口乾不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數等症上腹悶脹，胃脘隱痛年余，口黏，不思飲食，噁心嘔吐，時泛酸水，精神不振，四肢乏力，大便溏，脈弦滑，苔白稍膩。證屬濕濁蘊積，胃絡受損。治宜芳香化濁，燥濕理氣，擬藿朴夏苓湯加減，藿佩梗各12g，川朴花8g，法半夏10g，豬茯苓各20g，杏仁10g，生苡仁30g，白蔻仁6g(後下)，炒白芍12g，煨木香6g，煅瓦楞20g(先煎)，沉香片6g，炒元胡10g，半枝蓮20g，炙甘草5g。並囑患者忌食辛辣肥甘之品、戒菸戒酒。連服7劑，胃脘痛明顯減輕，守前方加炒谷麥芽、炙內金、焦楂曲等健脾開胃之品再服21劑，諸證悉除。隨後以香砂六君子加減調治月余，一年後追訪，未再復發。
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藿朴夏苓湯中藥方劑之藿字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方，根據藥物的性能和相互關係，配伍而成，在同一張方劑中，藥物相同,配伍不同，所產生的方劑不同，故方劑學。本任務為整理類任務，歡迎大家共同完善這些詞條。 |
