簡介
葡萄酒樣痣又名毛細血管擴張痣、鮮紅斑痣,是由新生的血管所組成的良性腫瘤,是先天性血管的一種類型,除此之外,還有毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。先天性血管瘤中,以枕部葡萄酒樣痣最為多見,約占患者的1/3。
特徵
葡萄酒樣痣出生後不久即出現,可隨身體長大而增大,顏色可逐漸加深。損害為一個或數個淡紅色或紫紅色斑片,壓之退色,外形不規則,表面光滑,在頭頸部較多見。發於枕部及額部或鼻樑部者往往自行消退,較大的或廣泛的損害則終身存在。本病常伴有某些較大血管的畸形。
疾病相關
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出生後不久即出現,可隨身體長大而增大,顏色可逐漸加深。損害為一個或數個淡紅色或紫紅色斑片,壓之退色,外形不規則,表面光滑,在頭頸部較多見。發於枕部及額部或鼻樑部者往往自行消退,較大的或廣泛的損害則終身存在。本病常伴有某些較大血管的畸形。
(2)毛細血管瘤
通常在出生後1~2個月出現,損害為紫紅色或鮮紅色柔軟、扁平隆起的、有分葉的腫瘤,壓之不易退色。生長迅速,多數在1歲以內長到最大限度,以後可自行退化,數年內可完全或部分消退。
(3)海綿狀血管瘤
出生後即有,隨年齡而增長,達成年時停止。損害為大而不規則、柔軟的皮下腫塊,其表麵皮膚可以正常。可發生於身體各部,首發為皮膚,其次為骨、肝、肌及腸。侵犯內臟者,一般無自覺症狀。海綿狀血管瘤增大時,可發生破潰,繼發感染,最後形成疤痕,本型可惡變,繼發為血管肉瘤。
(4)混合型血管瘤
由兩種類型血管瘤混合存在,而以一型為主者。
治療方法
對葡萄酒樣痣一般不需治療,毛細血管瘤和海綿狀血管瘤者可觀察數年,如不消退,再進行治療。根據血管瘤的型別、部位等具體情況而定,治療方法有外科切除、冷凍治療、注射硬化劑、放射及雷射治療等。
復美達光動力療法
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以往國內開發的光敏劑如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均為多組分的混合物,組分複雜,難以實現穩定、規範的質量控制,且在體內排泄緩慢,使用後皮膚的光敏反應持續1至3個月,部分患者甚至長達6個月。這給治療後的護理和患者的工作、生活帶來很大不便。
海姆泊芬(HMME,血卟啉單甲醚,上海復旦張江研發)在體內分布迅速,清除較快,不易蓄積,從而克服了光動力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應,患者只需避強光(如日光等)數天即可。復美達光動力是國際公認治療鮮紅斑痣療效先進的方法。
海姆泊芬特點:
1,海姆泊芬成分單一、結構明確;這一點是在第一代光敏劑各種不足的基礎上全新研發和醫學技術攻關試驗出來的;
2,光動力治療鮮紅斑痣療效顯著,機理清晰;
3,代謝迅速,避光期較短,不良反應輕;在第一代光敏劑需要較長避光期和體內殘留的過程中,發現患者有一定機率出現避光或代謝方面的副作用,在海姆泊芬研發過程中,研發人員特意針對這幾項一代光敏劑副作用的演進,提高光敏劑與人體的融合,減少甚至直線降低避光期和快速代謝。
4,安全、有效、質量可控,是一種治療鮮紅斑痣的理想治療方案。在目前治療鮮紅斑痣(紅胎記)的治療方案中,脈衝染料雷射與其他雷射為主流的治療中,其有效率和治癒率相對均不高。
雷射治療
原理通常雷射治療葡萄酒樣痣(鮮紅斑痣)使用的儀器有倍頻雷射、脈衝染料雷射、YAG雷射以及強脈衝光。目前,治療葡萄酒樣痣(鮮紅斑痣)最好的選擇是波長585、595納米脈衝染料雷射。雷射治療時,根據光對不同顏色物體的光熱效應,選擇性地作用於血管中的血紅蛋白,使之加熱並破壞擴張血管,皮膚的其它組織不受破壞,從而將擴張血管清除。
治療次數
因為病損的血管在皮內呈立體分布,每次雷射治療葡萄酒樣痣(鮮紅斑痣)只能祛除部分的血管,另外治療後少數血管會發生再通的現象,所以通常需要分多次進行,每次的治療間隔時間不得少於兩個月。另外機體對雷射治療反應存在很大的個體差異,加上每個患者的病情有輕有重(有的僅僅是輕度的紅斑樣,手壓一下皮損會消失,而有的人皮損呈紫紅色,手壓不退色,甚至高出皮面,皮膚發硬),具體到每人的治療次數個體間差異也很大,一些較輕的患者可能需要3、4次的治療,而另外一些患者可能需要6、7次的治療,甚至需要更多的治療次數。
治療時機
雷射治療葡萄酒樣痣(鮮紅斑痣)的年齡越小越好,尤其對嬰幼兒期的葡萄酒樣痣(鮮紅斑痣)治療往往效果理想。原因有兩個:第一、隨著年齡的增大皮膚增厚,不利於雷射穿透深部的皮損;第二、隨著年齡的增大血管病變也會增厚,不利於有效消除。
麻醉方式
雷射治療鮮紅斑痣一般不需要進行麻醉,對於有較大病變的患者可以採用局部麻醉,對於年齡較小的兒童,可以採用靜脈麻醉緩解疼痛和緊張。