茶鹼類平喘藥

茶鹼類為甲基黃嘌呤類衍生物,具有鬆弛支氣管平滑肌、強心、利尿、興奮中樞及促進胃酸分泌等作用。常用的藥物有氨茶鹼、多索茶鹼、膽茶鹼、二羥丙茶鹼。

基本信息

藥理作用

本類藥物鬆弛支氣管平滑肌的作用機制是:①抑制磷酸二酯酶,使cAMP分解減少而升高cAMP水平,引起支氣管舒張。②抑制過敏介質釋放。③阻斷腺苷受體,對抗內源性腺苷誘發的支氣管平滑肌收縮。

茶鹼的基本結構是甲基黃嘌呤,是嘌呤受體阻滯劑,對氣道平滑肌有直接鬆弛作用,能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用,能增強膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時其作用更顯著,因此有益於改善呼吸功能。此外茶鹼還具有抗炎作用,促進氣道纖毛運動,對淋巴細胞的免疫調節作用以及強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用等。

適用範圍

1.支氣管哮喘

茶鹼主要使用口服緩控釋劑型,用於慢性哮喘的維持治療,以防止急性發作。茶鹼擴張支氣管作用不及β2受體激動藥強,起效慢,一般情況下不宜採用。若急性哮喘病例在吸入β2受體激動藥療效不顯著,可加靜脈注射茶鹼,以收到相加作用的療效。但是二者聯用時容易出現心率加快和心律失常,應慎用和適當減量。

2.慢性阻塞性肺病

對患者的氣促症狀有明顯改善的療效。這是由於茶鹼具有支氣管擴張、抗炎、增加纖毛清除功能、擴張肺動脈及降低肺動脈高壓、增強膈肌收縮力、增強呼吸驅動、改善通氣不足等作用的綜合效應。

3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵

由於腦部疾病或原發性呼吸中樞病變導致通氣不足,茶鹼對此有較好療效,使通氣功能增強,改善症狀。

不良反應

1.胃腸道刺激症狀可有噁心、嘔吐、食欲不振、胃部不適或疼痛。

2.心血管系統症狀有心動過速、心律失常等。如果靜脈注射過快或劑量過大,還可引起心律失常、血壓下降、胸悶、躁動、驚厥甚至猝死。

注意事項

對茶鹼類過敏者禁用,活動性消化潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者禁用。口服藥宜在飯後服用,減少胃腸道刺激症狀,減少胃腸道反應的發生。茶鹼類藥局部刺激大,肌注可引起局部疼痛、紅腫,因此不宜肌注。用藥期間應避免喝含大量咖啡因的飲料或食用朱古力,以免增加不良反應。

茶鹼有效血藥濃度較窄,有條件建議進行血藥濃度測定。影響茶鹼代謝的因素較多(如發熱性疾病、妊娠,抗結核治療可以降低茶鹼的血藥濃度);而肝臟疾患、充血性心力衰竭以及合用西咪替丁或喹諾酮類、大環內酯類等藥物均可影響茶鹼代謝而使其排泄減慢,增加茶鹼的毒性作用,應酌情調整劑量。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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