疾病介紹
一種通常伴有慢性高血壓的疾病，以累及血管，腎小球和小管間質為特徵。
良性高血壓性小動脈性腎硬化是由什麼原因引起的？
腎硬化隨年齡增長而發生，但可因慢性高血壓而加重。慢性高血壓的病人進行性腎臟疾病的總發病率較低。大多數病人為輕度高血壓。然而，三個因素增加了發生腎硬化的危險：黑人種族，中至重度高血壓和其他原有腎臟疾病（如糖尿病腎病）。
兩個過程促成了慢性高血壓血管損害的發生：中層的肥厚和成纖維細胞性內膜增厚引起血管腔狹窄；其次，玻璃樣物質（血漿蛋白成分）沉積於損害的，易於通透的小動脈壁。最常見和特異性的改變是進球小動脈的嚴重受累伴有玻璃樣變，內彈力膜和基膜的變性，和整個血管的纖維蛋白樣壞死。內彈力層常常受損而可能分層。
腎小球可能表現為局灶球性和局灶節段性硬化。局灶球性硬化是因為缺血性損傷和腎單位功能喪失。而局灶節段性硬化是因為腎小球增大，可能是對腎單位丟失的代償性反應。血管和腎小球受累和與缺血有關的經常的嚴重間質性腎炎及因小管上皮細胞表面抗原表達改變所致的主動免疫過程有關。
良性高血壓性小動脈性腎硬化有哪些表現及如何診斷？
慢性高血壓的特徵性臨床表現常伴有視網膜病變，左室肥大，一個相對正常的尿液分析，腎臟縮小和慢性進行性腎功能不全伴蛋白尿增加（典型為非腎病性）可提示診斷。一些情況可排除其他可能的診斷：高血壓先於蛋白尿或腎衰，和沒有其他明顯的腎臟疾病病因。腎活檢可幫助確立一個正確的診斷，但很少有必要。
良性高血壓性小動脈性腎硬化應該做哪些檢查？
病人可能表現尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進行性升高。高尿酸血症（不依賴利尿治療），一個相對早期的發現，可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現為少量細胞或管型。蛋白排泄通常＜1g/d，但有時在腎病範圍內。伴有明顯蛋白尿的病人常常有重疊的腎血管疾病。
良性高血壓性小動脈性腎硬化容易與哪些疾病混淆？
應除外各種繼發高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型，惡性腎小動脈硬化症，還應與急進性腎炎系統性血管炎等病相鑑別。
良性高血壓性小動脈性腎硬化可以並發哪些疾病？
神經系統、心血管系統、血液系統等因血壓升高引起的各種臨床表現。伴有嚴重高血壓和急進性腎衰。
良性高血壓性小動脈性腎硬化應該如何治療？
儘管良性腎硬化是終末期腎衰（ESRD）病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險因素，進展的速度一般較慢；只有一些明顯的特發性原發性高血壓的病人可發生進行性腎臟疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數有發生腎衰的危險，則組成了發生ESRD的大量人群。進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控制的充分性相關。
原發性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高。ESRD病人（糖尿病中亦有）預後差很大程度上反映了板腎外血管疾病。
高血壓治療至舒張期血壓＜90mmHg通常可預防腎損傷加重。ACE抑制劑可能較其他抗高血壓藥物更有保護性。
良性高血壓性小動脈性腎硬化應該如何預防？
1.運動：加強體育鍛鍊，增加機體的抵抗力。注意勞逸結合，每天可堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進行氣功鍛鍊，打太極拳，做健身操，以增強體質，提高機體抵抗力，預防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重。
2. 保持小便通暢：小便通暢，說明腎臟的排泄功能正常，如果發生尿道阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質發炎的機會，加重腎臟負擔，甚至發生尿中毒。常見小便不暢的原因有尿路結石、前列腺肥大、腫瘤、結核等。
3.注意飲食：注意進食清淡易消化食物，忌違禁恣食。讓病人了解正確飲食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護腎臟需要食用蛋白質和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。膳食中脂肪過多，容易發生腎動脈硬化，使腎臟萎縮變性，引起動脈硬化性腎臟病。鹼性食物對腎臟有利，可以防治尿路結石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對利尿清熱，保護腎臟都有益處。
4.對症護理
5.休閒娛樂和工作：儘量少參加社交活動。患者一旦確診為腎臟病，在開始階段，應以休息為主，積極治療，觀察病情變化。如果病情好轉，水腫消退，血壓恢復正常或接近正常，尿蛋白、紅細胞及各種管型微量，腎功能穩定，則3外月後可開始從事輕工作，避免較強體力勞動，預防呼吸道及尿路感染的發生。
6.生育和性生活:對於腎臟病患者的性生活問題，中醫歷來主張節欲，對於腎臟病患者的性生活要視具體情況而定，原則上不主張禁止。適當的恢復性生活，有助於扭轉患者神經系統不全和精神抑鬱的情緒，尤其是腎臟病患者，因病程較長，適當的性生活有助於疾病的治療。當然，因性活消耗一定體力，腎臟病患者畢竟還不同於正常人，有病情尚未恢復之前，一定要以不引起疾病加重為度，不或過度，否則，得不償失。
