概述
至明清，各家對本病認識漸趨深刻，治療方法也日漸增多。《醫學入門》、《 外科正宗》等都認為本病主要是由於 瘀血、 濁氣、痰凝而成。《普濟方》、《本草綱日》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動物的甲狀腺製劑治療 癭病。《外科正宗》、《 瘍醫大全》的海藻玉壺湯、四海舒郁丸等方至今仍為醫家所推崇。
現代關於良性甲狀腺腫瘤的中醫治療，雖早在1957年就有報導，但大多數學者未將其單獨分開研究，因此50～60年代期間，臨床文章多冠以甲狀腺腫病名，且以個案、驗案為主。70年代後強調 疏肝理氣，化瘀軟堅，並採用藥物結合 針刺療法，療效有所提高。到80年代，各地運用中藥治療本病作了更深入的探索，大量文章見諸雜誌，累計病例達千餘例。治法趨於基本一致，以消癭散結、活血化瘀為主。海藻玉壺湯是常用的有效方藥，並且逐步認識剄含碘藥物和方劑在治療中的重要作用。值得一提的是，近年來針灸治療本病有較大的發展，除傳統的 體針療法外，埋線、 電針、溫針等法應運而生。同時， 外敷療法也引起重視，並且都取得了較好的臨床效果，大大拓展了本病的中醫療法。據對樣本較大的15篇臨床資料粗略統計，共治療1024例，總有效率為91.4%。
中醫治療良性甲狀腺腫瘤的機理研究較少。有人用紅外熱像圖對針刺治療良性 甲狀腺結節前後的溫度變化進行了觀察，發現針刺療效與病變局部的血液和代謝改變有關。
今後應進一步探討和完善中醫辨證的指標，發揮中醫辨證施治的優勢，同時對療效較好的方藥進行藥理、藥化研究，以找出較為理想的藥物。
病因病機
中醫認為本病多由情志內傷及飲食不調所致，與肝、脾兩髒密切相關。此外，水土失宜、體質因素在發病中也是比較重要的因素。其病機主要有氣血瘀滯和痰濕凝聚兩個方面。
氣血瘀滯 憂思郁怒， 情志內傷，肝氣鬱結而致 氣血運行失常。
痰濕凝聚 飲食不調，脾虛生濕，或木旺侮土，脾不健運，痰濕內生，或因 肝陰不足，陰虛內熱，熱灼津液而痰火凝結。
痰與氣互結為塊，引起血脈瘀阻，循經絡結於頸前而成本病。
辨證分型
對本病的辨證分型及施治方法，各醫家不一，現就文獻所及歸納為以下二型：
1.肝邪氣滯 情志抑鬱，胸悶不舒，口渴，甲狀腺旁腫核突起，隨吞咽上下移動，遇郁怒腫核增大。苔薄微膩，脈細弦。
2.痰濕凝聚 胸悶不暢，胃納不佳，肢體倦怠，甲狀腺腫核突起，質稍硬。苔白膩，脈滑或濡細。
治療
療效標準
治癒：臨床症狀消失，經觸診、超音波檢查腫塊消失。
顯效：臨床症狀減輕或消失，經觸診、超音波檢查腫塊縮小2/3以上。
好轉：臨床症狀減輕，經觸診、超音波檢查腫塊縮小1/3以上。
無效：治療超過3個月，臨床症狀及局部腫塊未見明顯改善或有所增加。
分型治療
（1）肝邪氣滯
治法：舒肝理氣，軟堅散結。
處方：柴胡6克，青陳皮各10克，昆布20克，海藻20克，鬱金15克，牡蠣30克（先煎），夏枯草20克，黃藥子10克。
加減：夾瘀血加紅花、桃仁、莪術、三棱、炮甲珠等；陰虛內熱加銀柴胡、丹皮、沙參、玄參、生地、白芍等；胸悶氣憋加合歡皮、葛根、瓜蔞。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療169例，痊癒94例，顯效20例，好轉46例，無效9例，總有效率為94.7%。
（2）痰濕凝聚
治法：軟堅化痰，祛瘀散結。
處方：酒炒黃藥子15克，青陳皮各6克，夏枯草10克，浙貝母
10克，昆布12克，海藻12克，半夏10克，茯苓10克。
加減：胸悶加鬱金、香附；手足震顫加鉤藤、珍珠母；脾虛便溏加白朮、懷山藥、白扁豆；大便乾燥加玄明粉。
用法：每日1劑，水煎服。
療效：共治療屬本型的甲狀腺腺瘤35例，未中部分病人用癭瘤膏（蜈蚣、全蠍、天龍尾、兒茶、蟾酥、黃升）外敷，治癒16例，好轉17例，無效2例，總有效率為94.29%。
專方治療
（1）組成：夏枯草、莪術、白芍各9克，生牡蠣20克，黃藥子、土鱉、風栗殼、茯苓、首烏、浙貝、生蛤殼各12克，甘草6克。
加減：氣虛加黨參；有瘀者加田三七末沖服。
用法：每日1劑，分2次煎服，每周4～5劑，1個月為一療程。
療效：用上方共治療94例，治癒34例，顯效21例，好轉28例，無效11例，總有效率為88.3%。
（2）組成：夏枯草、海藻、玄參、牡蠣各30克，三棱、莪術、黃藥子、炮山甲各10克，浙貝母、僵蠶、白芥子、當歸、香附各12克。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：用上方共治療115例，治癒98例，顯效13例，無效4例，總有效率為96.5%。
（3）組成：當歸、海藻各15～30克，川貝、半夏、炒山甲、黃藥子各9～12克，牡蠣、桃仁各9～15克，赤芍15～30克。
用法：每日1劑，分2次煎服，30天為一個療程。
療效：用上方共治療50例，治癒18例，好轉25例，無效7例，總有效率為86%。
（4）組成：海藻、昆布、海浮石、夏枯草、黃藥子各15克，當歸、香附、半夏、陳皮、鬱金、象貝各12克，牡蠣30克。
加減：腫塊質地堅硬，無明顯虛弱證者，酌加炮山甲、赤芍、山慈姑、三棱、莪術，另服牛黃醒消丸；胸悶心悸失眠者加合歡皮、遠志、棗仁；體豐，苔白膩，上方去海浮石、當歸，加膽星、川朴、茯苓；形瘦多火，口乾咽燥者，去半夏、香附，加麥冬、玄參、生地、丹皮；病久體弱者，酌加黨參、黃芪、首烏、黃精。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：用上方共治療45例，治癒34例，好轉6例，無效5例，總有效率為89%。
（5）組成：夏枯草、全當歸、珍珠母、生牡蠣各30克，昆布、丹參各15克。
用法：上方共研細末，加蜜制丸，每丸重9克。日服2次，每次1丸，3個月為一療程。
療效：共治療46例，治癒6例，顯效28例，好轉9例，無效3例，總有效率為93.5%。
（6）組成：海帶、海藻、昆布、海螵蛸、海蛤粉各15克，青木香、陳皮各6克，夏枯草、香附各9克，煅牡蠣、山慈姑各20克，鬱金9克。
加減：若甲狀腺胂大，皮質堅硬，病程長加三棱、莪術、桃仁、穿山甲；心悸胸悶者加薤白、全瓜蔞；失眠者加棗仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母；兼有氣虛證加黃芪、黨參；伴血虛、陰虛症狀加全當歸、玄參、生地、黃精。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：用上方共治療28例，治癒17例，顯效5例，好轉3例，無效3例，總有效率為89.3%。
（7）組成：海藻、昆布、香附、鬱金各12克，柴胡、連翹、浙貝、鱉甲各10克，牡蠣、夏枯草、半枝蓮各30克，玄參15克，瓦楞子20克。
加減：痰多苔厚膩加天竺黃、白芥子、法夏、陳皮、膽南星、海浮石；包塊質硬，或治療後期消散緩慢去夏枯草、連翹、海藻、昆布，加當歸、川芎、桃仁、赤芍、丹參；腺瘤囊腫型去牡蠣、瓦楞子，加牽牛、澤瀉；陰虛潮熱，心煩，去夏枯草、連翹、半枝蓮，酌加梔子、丹皮、青蒿、沙參、生地、花粉；表衛不固加黃芪、防風、白朮。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：用上方共治療40例，治癒32例，顯效2例，好轉4例，無效2例，總有效率為95%。
（8）組成：醋柴胡6克，赤芍、香附、青陳皮、夏枯草、玄參各9克，海藻、昆布、黃藥子、龍葵、山慈姑、全瓜蔞、王不留行各12克，生牡蠣20克。
加減：陰虛內熱症加銀柴胡、丹皮、生地、沙參、白芍；有痰加紅花、莪術、三棱、炮甲珠；心慌，寐不寧加遠志、丹參、當歸。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：用上方共治療15例，治癒9例，顯效2例，好轉3例，無效1例，總有效率為93.3%。
（9）組成：香附、鬱金、青皮、三棱、莪術各10克，山慈姑、全瓜蔞各15克，白芥子10克，海蛤殼、生牡蠣各30克，八月札、白花蛇舌草各20克。
加減：甲狀腺腫塊質地較硬，病程較長者加桃仁、鬼羽箭、石見穿、皂角刺、山甲片、乳香、沒藥；大便燥結艱行者，重用全瓜蔞，或加生大黃；妊娠、經期去三棱、莪術，加丹參、赤芍；神倦乏力，面色少華加炙黃芪、黨參、當歸、黃精。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：用上方共治療116例，治癒50例，好轉42例，無效24例，總有效率為79.3%。
（10）組成：黃藥子、海藻、昆布、當歸、夏枯草各12克，陳皮6克，蛤殼30克，桃仁10克。
加減：心悸甚加棗仁、遠志、靈磁石；多夢少寐加合歡皮、天王補心丹；痰多加制半夏、白芥子、土貝母；體虛加黨參、地黃；震顫加煅牡蠣、石塊明；用中塊堅硬加三棱、莪術、炙甲片。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：上方配合內消片（甲片、斑蝥、蜈蚣、全蠍）和黑追龍丸（斑螫粉）共治療50例甲狀腺腺瘤及囊腫，治癒16例，好轉28例，無效6例，總有效率為88%。
（11）組成：酒炒黃藥子、海藻、昆布各12克，海浮石、生牡蠣各20克，當歸、川芎、紅花、土貝、半夏、烏藥、八月札、夏枯草、玄參各9克，柴胡6克。
加減：體弱去紅花或減量，加黨參；癭塊明顯腫大加三棱、莪術，重用牡蠣；陰虛加鱉甲，重用貝母；用卑虛加白朮、青皮；失眠加酸棗仁或柏子仁；青春期、哺乳期，患傳染病和感染性疾病時加鳳尾草，重用夏枯草、海藻、昆布、牡蠣、貝母。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：共治療310例，其中腺瘤腫患者改手術治療，列為無效，其餘塊消失。
（12）組成：貓爪草30克，石上柏、丹參、風栗殼、夏枯草各20克，三棱、莪術、浙貝、生牡蠣各15克，甘草10克。
加減：口淡，大便稀，舌胖，脈細弱，加黨參、黃芪；口乾便秘，舌紅，脈弦或滑，加蒲公英、地丁。
用法：每日1劑，水煎，分2次服，1個月為一療程。
療效：上方共治療34例囊腫，治癒20例，好轉13例，無效1例，總有效率為97%。
（13）組成：分兩部分：
①：夏枯草30克，貓爪草、海藻、昆布、青皮、佛手、海浮石、金銀花、赤芍各20克，白芥子、川貝、半夏各15克。
②：制馬錢子、地龍備30克，全蠍子、山慈姑、乳香、沒藥各20克。
用法：方①每日1劑，水煎，分2次服；方②研成細末，水泛為丸，日服3次，15歲以下每次2克，成人每次3克。
療效：上方配合針刺共治療119例，治癒74例，好轉28例，無效17例，總有效率為85.7%。
（14）組成：海藻、夏枯草、浙貝、昆布、山甲、鬱金各12克，柴胡、炒白芥子、白芍、桔梗各6克。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：上方配合囊腔內抽取液體及注射0.66%碘酊，共治療32例甲狀腺囊腫，全部治癒。
（15）組成：夏枯草30克，桔梗15克，白芥子、桔紅各9克，昆布、海藻、川貝各12克，生牡蠣、海浮石、苦參、黃藥子各15克。
加減：根據患病時間長短，瘤體的大小及瘤體進展的速度，分 為輕、中、重度三型。輕度加銀花、菊花，重用桔梗、夏枯草；中度去牡蠣、海浮石，加生鱉甲、當歸、全瓜蔞。
用法：每日1劑，分2次煎服。
療效：上方配合針灸治療47例甲狀腺瘤，治癒25例，有效16例，無效6例，總有效率為87.2%。
老中醫經驗
錢伯文醫案
葉××，女。患者於1974年9月，在甲狀腺右側發現有一個鴿蛋大小的腫塊，質偏硬，表面光滑，邊緣清楚。某醫院診斷為甲狀腺腺瘤，需手術治療，患者有顧慮而要求用中藥治療。
處方：夏枯草24克，昆布24克，海藻12克，水紅花子12克，生黃芪12克，玄參12克，煅牡蠣24克，象貝3克，炒白朮9克，香附12克，天龍2條。7劑。
二診：原方加丹皮10克，六味地黃丸12克（分吞）。7劑。
三診：藥後腫塊稍轉柔軟，胃納轉佳。原方去白朮，加桔皮葉、苦桔梗各6克。14劑。
四診：藥後煩躁易怒，顴紅肢麻均有好轉，腫塊也稍有縮小。原方去香附，加黃藥子12克。14劑。
五診：患者低熱已退，甲狀腺右側腫塊顯著縮小，惟睡眠不深。原方加茯苓12克，夜交藤24克。14劑。
嗣後，患者以原方續服20餘劑，至1974年12月複診時腫塊基本消失，隨訪3年，患者身體健康，甲狀腺腺瘤一直沒有復發。
用藥規律
在收集的15篇臨床資料中（均為病例數大於15例，療效在80%以上），涉及藥物近60味）其中常用和較常用的有30味左右，茲列表於下：
| 套用頻度（例） | 報導文獻（篇） | 藥 物 |
| >800 | ≥9 | 夏枯草、 生牡蠣 、黃藥子、 昆布 、 海藻 、 當歸 。 |
| 200～799 | ≥8 | 浙貝 、 香附 。 |
| 4～7 | 元參 、 海浮石 、 莪術 、 柴胡 、 鬱金 、三棱、 山慈姑 、 海蛤殼 、 半夏 。 | |
| 2～3 | 丹參 、 白芥子 、 八月札 、 川芎 、白芍、 土貝母 、 烏藥 。 | |
| 100～199 | ≥2 | 陳皮、赤芍、 青皮 、瓜蔞、桃仁、 風栗殼 、甘草、炒山甲。 |
從以上歸納的藥物中可以看出，含碘藥物套用相對集中，以軟硬散結的夏枯草、生牡蠣使用頻度最高（治療例數大於1400例），黃藥子、昆布、海藻、浙貝、當歸等軟堅解毒，活血通經藥物也較常用。現代藥理證實：海藻、昆布含有豐富的碘質，能促進病理產物和炎性滲出物吸收。其次為三棱、莪術破瘀消癭，柴胡、香附疏肝理氣，海浮石、半夏除濕化痰等藥。諸藥合參，共奏軟堅化痰，疏肝理氣，化痰祛濕之效。同時，可根據患者的全身情況，辨證加減，益氣健脾，滋陰降火等藥也可使用。
其他療法
（1）針灸
①體針
取穴：主穴：阿是穴。配穴：合谷、曲骨、關內、大椎、大杼。
阿是穴位置：腫瘤的周邊及中心。下同。
操作：以阿是穴為主，酌選1～2個配穴。刺法有兩種：①按壓進針，探尋針感，得氣後，小幅度（45～90度）捻轉7～8次，然後提插7～8次。每穴操作1分鐘，不留針。②視腫塊的大小，在其周圍邊緣斜向中心30度角刺入3～6針，在瘤體上刺入，以不穿透瘤體為度，刺人後不提插、不捻轉，留針20分鐘。以上刺法均隔日針刺1次，10～30次為一療程。
療效：上法共治療125例，其中部分病人配合海藻玉壺湯加減內服為輔助治療，總有效率為86.89%～100%。
②電針加溫針
取穴：主穴：阿是穴。配穴：曲池。
操作：囊腔部中央直刺一針，另於囊腔部的範圍內上下左右各刺一針，均稍斜向中央。進針深度視囊腫大小而定，但以得氣為宜c然後接通電針儀，留針20～25分鐘。電針後溫針，待艾絨燃盡，即可出針。每天1次，3個月為一療程。
療效：先單用針灸，若後期消退緩慢，則配合“消癭飲”治療。共治療22例，治癒12例，好轉9例，無效1例，總有效率為95%。
（2）單方驗方
①痰核方
組成：五倍子不拘多少。
用法：上藥放人砂鍋內炒黃，冷卻後研松，臨睡前用醋調成膏狀敷於患處，次晨洗去，7次為一療程。
療效：共治療本病23例，好轉20例，無效3例，總有效率為87.8%。
②軟堅消結散
組成：急性子30克，山慈姑20克，鮮鯽魚3條，食醋適量。
用法：將急性子、山慈姑研粉，再加鮮卿魚（不去肚腸）與藥粉共搗為泥，加酷調為糊狀，敷於患處，外用紗布包紮固定。
療效：用上法治療8例，均獲一定療效，且無不良反應。
其他措施
本病應注意預防，一般用碘化食鹽，即食鹽中加碘化鉀或碘化鈉。 腺體過大，引起壓迫症狀，用中西醫藥物或其他療法無效者，可考慮手術。
預防措施
1. 儘量不要受到X射線的照射。即使是工作需要，也要注意加強預防措施。
2.保持良好的心情。這是預防的關鍵所在。
3. 多吃海帶等含碘的食物，少吃辛辣、油膩食品，多吃新鮮蔬菜。
4. 儘量避免少吃保健品，因為其中還有很多激素類物質。
5. 存在著 甲狀腺疾病的患者應當積極的接受治療。
6. 甲狀腺患者應該注意鍛鍊身體，提高身體抵抗力。
7. 接受了甲狀腺手術的患者套用中藥穩定病情。
