簡介
甲狀腺素對小兒的生長發育極為重要，它促進細胞、組織的生長發育和成熟，促進鈣、磷在骨質中的合成代謝和骨，軟骨的生長，促進和保持肌肉、循環、消化系統的功能，更重要的是促進中樞神經系統的生長，特別是在胎兒期至嬰兒期，缺乏甲狀腺素將嚴重損害腦發育。食物中碘缺乏或供給過多時都會造成甲狀腺功能紊亂的甲狀腺疾病。
病因
甲狀腺腫大分度及病因
甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：
1．甲狀腺功能亢進腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡嗚”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。
2．單純性甲狀腺腫腺體腫大很突出，可為瀰漫性，也可為結節性，不伴有甲狀腺功能亢進體徵。
3．甲狀腺癌觸診時包塊可有結節感，不規則、質硬。因發展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。
4．慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）呈瀰漫性或結節性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由於腫大的炎性腺體可將頸總動脈向後方推移，因而在腺體後緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可藉此作鑑別。
5．甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺位於甲狀腺之後，發生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞咽移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑑別。
症狀
甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現為甲狀腺結節，因此常把甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節相互混用。實際上結節僅是形態的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構成的團塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。臨床上難以確定甲狀腺結節的性質，即使病理活檢，有時甲狀腺腺瘤與結節性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。因此。甲狀腺腫瘤的發病率不易精確統計。
甲狀腺腫瘤是常見病，在不同地區其發病率有較大差別。一般甲狀腺腫流行地區的甲狀腺腫瘤發病率較非流行區高。甲狀腺腫瘤中，最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌並不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節者80%為良性腫瘤，20%為惡性腫瘤。單個結節的腫瘤發生率為15.6%-28.7%,而多髮結節癌腫的發生率，一般不到10%.說明單個結節癌腫的可能性數倍於多髮結節。就性別而言，甲狀腺腫瘤多見於女性，其發病率女性較男性高4倍，但就甲狀腺癌和甲狀腺結節的比例看，男性高於女性，在每個年齡組中，甲狀腺良性腫塊和惡性腫塊的發病率相似，但是兒童時期的甲狀腺結節中，甲狀腺癌的發病率高，約占50%-71%,因此，對兒童期的甲狀腺結節，應特別警惕癌的可能．
當你發現頸部增粗或有腫塊時，如果腫大是對稱的一般是甲狀腺瀰漫性病變引起的，如果頸部突起或者腫大不對稱，則一般是甲狀腺結節。當有脖子發覺有變粗即使沒有什麼不適的症狀，也應想到是否發生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時應及時去醫院就診。一般醫生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者，一般需要進一步做些檢查，才能確定甲狀腺疾病的性質，如抽血化驗檢查甲狀腺功能，必要時還需做甲狀腺的放射性核素和超音波檢查，甚至做甲狀腺穿刺細胞學檢查。當你出現怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食慾亢進、消瘦等症狀時，應該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能。當你發現有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚乾燥、食慾減退等症狀時，應該注意有無甲狀腺功能減退的可能。當你感覺頸部疼痛並有發熱，尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊並有壓痛時，應想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能。遇到以上這些情況，應及時到醫院內分泌科就診，以便做進一步檢查，這樣可以得到及時的診斷和合理的治療。
疾病分類1．單純性甲狀腺腫
2．甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進的併發症）
3．甲狀腺功能減退
4．甲狀腺結節、甲狀腺瘤
5．急性化膿性甲狀腺炎
6．亞急性甲狀腺炎
7．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）
8．慢性纖維性甲狀腺炎
甲狀腺是多種原因造成的甲狀腺功能增強、減弱，合成和分泌甲狀腺激素過多、過少，所導致的一種常見內分泌疾病，主要包括：甲狀腺機能亢進（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。
指甲狀腺處於高功能狀態即甲亢，其特徵有甲狀腺腫大、突眼症、基礎代謝增加和自主神經系統的失常。本病多見於女性，男女之間比例為1：4~6，以20-40歲最多見，起病緩慢。臨床上最常見的甲亢是毒性瀰漫性甲狀腺腫。
主要病理表現及危害：
1．高代謝症群：患者可表現為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，嚴重時可出現高熱。患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。
2．甲狀腺腫大
3．眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲狀腺激素的過量作用導致交感神經興奮而使得眼外肌和提上瞼肌張力增高。
4．神經系統：神經過敏，易於激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中，有時神情淡漠、寡言抑鬱者。
5．心血管系統：心悸、胸悶、氣促，活動後加重，可出現各種早搏及房顫等。
6．消化系統：食慾亢進，體重明顯減輕。
7．生殖系統：女性患者常有月經減少，周期延長，甚至閉經，但少數患者仍能 妊娠、生育。男性多陽痿，影響乳房發育。
甲狀腺機能低減症，系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應不好，生理效應不足而致的全身性疾病。
主要分為：呆小病、幼年甲低、成人甲低三種，多見於中年女性。成人的甲狀腺機能減退，不少由於手術切除、長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導致。
主要病理表現及危害：
1．一般表現：怕冷、皮膚乾燥少汗、粗糙、泛黃、發涼、毛髮稀疏、乾枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。
2．特殊表現：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。
3．心血管系統：心慮緩慢、心音低弱、心臟呈普遍性擴大、常伴有心包積液、也有疾病後心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質纖維化稱甲減性心肌病變。
4．生殖系統：男性可出現性功能底下，性成熟推遲、副性徵落後，性慾減退、陽痿和睪丸萎縮。女性可有月經不調、經血過多或閉經，一般不孕。無論對男女病人的生育都會產生影響。
5．肌肉與關節系統：肌肉收縮與鬆弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關節不靈、有強直感、受冷後加重、有如慢性關節炎、偶見關節腔積液。
6．消化系統：患者食慾減退、便秘、腹脹、甚至出現麻痹性腸梗阻、半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。
7．內分泌系統：男性陽痿、女性月經過多、久病不治者亦餓閉經、腎上腺皮質功能偏低、血和尿皮質醇降低。
8．精神神經系統：記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、多瞌睡、精神抑鬱、有時多慮有精神質表現、嚴重者發展為猜疑性精神分裂症、後期多痴呆、環幻覺木僵或昏睡。
甲狀腺炎是以炎症為主要表現的甲狀腺病。
按發病多少依次分為：橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺，最常見的是慢性淋巴細胞性及亞急性甲狀腺炎。
1、橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎於1912年由日本人橋本策首先報告並描述，因而得名，又稱橋本氏病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎。為甲狀腺炎中最常見的一種類型，約占全部甲狀腺病的7.3%-20.5%。橋本氏病多見於30-50歲的婦女，也是兒童散發性甲狀腺腫的常見原因，男女比例約為1：6-10。
主要病理表現及危害：
起病緩慢，發病時多有甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫症狀。
初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數病人早期可伴有短暫的甲亢表現，多數病例發現時以出現甲狀腺功能底下。
病患常表現怕冷、浮腫、乏力、皮膚乾燥、腹脹、便秘、月經不調、性慾減退等。
2．亞急性甲狀腺炎：
多在30~50歲發病，女性比男性發病率多3-6倍。大多數病人甲狀腺功能渝後可恢復正常，一些病人病情緩解後數月之內還可再次或多次復發。永久性甲狀腺功能低減的發病率不及10%，極少數病例可發展為橋本氏病或毒性瀰漫性甲狀腺腫。
主要病理表現及危害：
典型的表現為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始於一側甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發熱，病後3-4天內達到高峰，1周內消退，也有不少病人起病緩慢，超過1-2周，病情起伏波動持續3-6周，好轉後，在數月內可有多次服發，甲狀腺可較正常時體積增大2-3倍或者更大，接觸時壓痛明顯病後1周內，約一半病人；伴有甲狀腺功能亢進的表現：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；這些症狀是由於急性炎症時從甲狀腺釋放出過量的甲狀腺激素引起的，在疾病消退過程中，少數病人可以出現腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現，但這些表現持續時間不長最終甲狀腺功能恢復正常。
一種常見的甲狀腺病，甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結節性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質以前統稱為甲狀腺結節。
主要病理表現及危害：
臨床表現為甲狀腺腫大，並可見到觸及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度。臨床症狀不多，僅為頸前區不適。甲狀腺功能多數正常。但部分患者會出現繼發性功能亢進或癌變。
甲狀腺結節分多發性和單發性，一般來說多發性甲狀腺結節多數是良性，單發的甲狀腺結節惡變的可能相對來說會大些。其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。但兒童期出現的結節50%為惡性，發病於青年男性的當個結節，也應警惕惡性的可能，如果新生結節或原有的結節在短期內迅速增大，應懷疑惡性病變。高速懷疑惡性疾病者宜儘早治療。
1．甲狀腺腺瘤：臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，指發生於頸部正中或附近的半球腫塊，表現光滑，邊緣清楚，能隨吞咽動作而上下移動、質地堅實，按之不痛，生長緩慢。
2、甲狀腺囊腫：若甲狀腺腺瘤血液循環不足，在結節內發生退行性病變，引起囊腫形成時稱甲狀腺囊腺瘤，或稱甲狀腺腺瘤。
3．功能亢進性腺瘤：合併有功能亢進症狀者，稱功能亢進性腺瘤，亦稱毒性腺瘤，此種腺瘤發生惡變的可能性較小。
4．乳狀腺瘤：腺瘤內出現乳頭狀改變者，稱乳狀腺瘤，其惡變可能性較大。
甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫 組成，是來源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞，可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%)，未分化癌、髓樣癌。
1． 甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預後都明顯不同，如乳頭狀腺癌術後10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月。
2. 甲狀腺癌初期無任何明顯症狀，患者不易早期發現，即便出現腫塊，也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療，如果頸部摸到腫塊，需特別留意腫塊的形狀、大小以及表面是否光滑等，以儘早發現病患，儘早治療。下面我們就來為大家介紹幾招甲狀腺癌的自測方法：
腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見於地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進；如果甲狀腺某個部位出現圓形腫塊，多見於甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
腫塊大小：腫塊是瀰漫性腫大或多發性結節腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應疑似為甲狀腺癌。
腫塊光滑度和軟硬度：用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。如果是單個結節腫大並且表面不光滑、呈實體感者，應懷疑癌腫。
腫塊生長速度：地方性甲狀腺腫增長緩慢，病程長達數年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數月至數年；而甲狀腺癌的腫塊增長較快，十幾天內腫脹明顯。
檢查
1、診斷甲狀腺功能異常的檢查：
血清TT₃FT₃；血清TT₄FT₄；甲狀腺吸131碘率；甲狀腺抑制試驗；促甲狀腺激素釋放激素試驗
2、鑑別甲狀腺炎的種類：甲狀腺球蛋白抗體；甲狀腺微粒體抗體；甲狀腺組織活檢
3、診斷甲狀腺腫瘤或觀察甲狀腺形態：甲狀腺同位素掃描；甲狀腺超音波；甲狀腺組織活檢。
護理
術後生活護理
(1)保持安靜休息：將病人安置於通風良好、環境安靜的病室內，儘量不要與急、危重病人放於同一屋內，以減少對病人的刺激；集中進行護理，減少病人的活動，避免過多的體力消耗。
(2)臥位：睡眠時要高枕側臥，頸部保持微屈位，儘量減少巨大甲狀腺腫物對氣管的壓迫。
(3)飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵少量多餐、多飲水，儘可能補充機體的過度消耗。禁用濃茶、咖啡、菸酒及辛辣刺激的食物等。
(4)適當使用鎮靜、安眠藥，保證病人有充分的休息和穩定的情緒。
3.對病人講解本病的相關知識，說明突眼、粗脖子等症狀只是暫時的甲亢伴隨症狀，手術後經過一段時期，這些症狀會逐漸消失。指導病人進行適當的修飾，如利用圍巾、高領毛衣以及其他著裝掩蓋頸部，突眼者帶墨鏡等。
4.提供特殊的術前指導除提供術前常規準備和指導外，指導病人進行頭頸過伸體位訓練，以適應術中操作。告知術後咳嗽為甲狀腺手術傷口出血的誘因，強調術前戒菸的特殊意義，鼓勵患者戒菸。向病人講解術中和術後可能發生的問題及其配合的主要注意事項。
