自體游離骨膜移植修復膝關節軟骨術

各種原因造成的關節軟骨缺損是骨科常見疾病。由於關節軟骨自身缺乏有效的修復能力，常導致關節功能障礙。多年來人們研究並套用多種材料來替代關節軟骨缺損。骨膜和軟骨膜均來自未分化的中胚層細胞，軟骨膜的利用受到取材來源和臨床需要條件的限制。1982年，Rubak實驗證明了骨膜有轉化成軟骨的能力，後來更多學者的實驗也證實骨膜具有這一能力。

麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

術前準備

拍攝患肢關節正側位X線片；並皮膚準備。應配備連續被動關節練習機。

適應證

12～30歲的年輕患者；關節骨質完整或基本完整，因創傷或摩損所致的關節軟骨面缺損者；手術所致的關節面缺損，如先天性髖脫位復位手術需將髖臼加深所致的軟骨缺損。

禁忌證

老年患者；近期發生過關節化膿性炎症者；關節骨質大塊缺損者；關節因創傷或炎症引起關節僵直者需首先解決關節僵直問題。

手術步驟

手術大體步驟：①松解膝關節粘連，恢復膝關節正常活動度，顯露膝脛骨平台軟骨缺損處。②清理軟骨損壞區，切除骨膜並修復。③用骨膜修復軟骨缺損：將移植的骨膜與軟骨周邊縫合。如軟骨缺損區鄰近有關節囊等軟組織也可與其縫合固定，逐層縫合傷口。

術後併發症

傷口感染；關節內粘連。

術後護理

術後護理套用連續被動運動（CPM），時間以4～6周為佳。並套用抗生素防治感染。護理皮膚切口及引流。6周后進行膝關節主動或被動活動。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

膝關節活動受限。