內容簡介
臨床診治思維方法與實踐 作者簡介
宋家明主任醫師，共產黨員。1968年畢業於安徽醫科大學，從事內科臨床工作38年。擔任病區負責人及科主任20餘年，先後與心血管、消化、腎病、呼吸等專科協作共事，奠定了普內科基礎。與有關同事共同創辦並發展了血液病專科、腫瘤專科、內分泌專科。近10年來兼負責大內科業務發展，積極組織醫學進展學術講座，主持大內科疑難病歷討論與會診，主編院刊《現代醫學通訊》。2004年初，所在醫院被評為三級甲等醫院。負責血液病專科期間，在省內率先開展了胎肝、骨髓造血幹細胞輸注治療世界難治性疾病再生障礙性貧血、白血病、嚴重慢性肝病等，獲得了確切療效。論文在華東六省一市學術會議上宣讀，並與解放軍總院等組成全國協作組(發表了論文)。套用國內外最新療法及中藥綜合治療白血病，使得數例病人長期存活。在國內較早(1991年)開展並完成了“睡眠呼吸暫停與心腦血管病相關性研究”項目(任課題負責人)。1992年被評為全市在專業技術崗位上做出突出成績的專業技術優秀人才。1996年被選為淮海經濟區中西結合協委會(省級)副主任委員兼血液腫瘤專業委員會副主任委員。歷年來在醫學雜誌上發表論文和臨床經驗總結28篇，榮獲市級科技成果二等獎2項，省科技成果獎及證書5項。1995年主編《癌症的早期發現與早期診斷》一書。近年來重點研究臨床診治思維方法及其實踐運用。
目錄
第一章臨床診治思維方法概述
一、思維定義及臨床思維
二、思維形式及臨床思維形式
三、思維規律及臨床思維規律
四、方法、思維方法及臨床思維方法
五、邏輯思維方法及非邏輯思維方法
六、臨床思維學及臨床思維方法
七、臨床思維方法的形式和內容
八、臨床思維方法支配著醫療活動
九、臨床思維方法的層次
[附]在診斷過程中醫師的認識過程
參考文獻
第二章疾病診斷思維
第一節疾病診斷的思維程式
一、診斷思維程式三步驟
二、簡化及靈活套用診斷思維程式
(一)直接診斷
(二)簡化思維程式的診斷
參考文獻
第二節臨床資料收集的思維方法
一、問診與體格檢查的思維方法
(一)全面檢查與重點檢查相結合的思維方法
按規範進行全面有序的問診與體格檢查
初診引導下的重點深入的問診與體格檢查
全面檢查與重點檢查相結合
(二)恰當地收集資料是一個重要的思維過程
收集符合事實的臨床資料
收集主要臨床表現及其演變史
尋找症狀組合資料
不要忽視重要的陰性表現
過量的資料收集
參考文獻
二、實驗室與其他檢查的思維方法
(一)試驗項目選擇時應遵循的原則
(二)診斷性試驗的評價
(三)常規檢查
(四)基本檢查
[附]醫學決定水平
(五)檢查項目選擇的目的性
(六)檢查項目選擇的順序性
(七)提高診斷試驗效率的原則和方法
(八)要注意糾正忽視基本功的傾向
參考文獻
三、觀察病程經過
(一)對門急診病人，勿放過嚴重情況
(二)隨訪與觀察病程對嚴重慢性病病人的二級預防作用(三)對住院病人的病程經過觀察
參考文獻
第三節臨床資料分析綜合的思維方法
臨床理論與實踐相結合中的難點
臨床資料的分析與綜合
一、病史資料四要素的分析
[附]病史中的一般資料分析
二、單項症狀分析
參考文獻
三、臨床資料的合理組合：
四、區別主要臨床表現和次要臨床表現
五、提出一組待鑑別的疾病
要知道哪些疾病是常見的，哪些是少見的
六、主要症狀結合其他資料鑑別診斷
七、以症狀學為線索的診斷思路
參考文獻
八、診斷過程中辯證思維的各種關係
(一)疾病(症狀)的典型與不典型、本質與現象、共性與個性(二)局部與整體、原發與繼發
參考文獻
第四節建立初步診斷的思維方法
一、初步診斷的意義和性質：
二、初步診斷構思的幾種來源
第五節邏輯推理和其他建立初步診斷的方法及評價參考文獻
第六節驗證和修正診斷的思維方法
一、臨床問題和科學問題解決相似
二、初步診斷的驗證方法
三、幾種初步診斷的擇優
四、臨床診斷思維的基本原則
(一)機率性原則
(二)安全性原則
(三)正確理解診斷思維原則的辯證關係
五、疾病的綜合診斷
參考文獻
第七節特殊疾病的診斷思維
一、多系統疾病的診斷思維
二、虛弱與疲勞的診斷思維
三、診斷不明時可能未考慮到的疾病
四、發熱待查的診斷思維
五、老年病的診斷思維
六、要特別注意婦女特有情況
七、心身疾病的診斷思維
(一)心身疾病的特點
(二)心身疾病的常見症狀
(三)心身疾病的分類
(四)心身疾病的治療
八、醫源性疾病的表現和預防思維
(一)醫源性疾病不因醫學的發展而消除
(二)醫源性疾病可能發生在與醫療有關的各個環節
(三)醫源性疾病的時代特點
[附]“患者為患者安全”目標宣言
參考文獻
第八節診斷失誤的思維根源分析
一、一條研究誤診思維的有效途徑
(一)臨床誤診的原因及分析
(二)一條研究誤診思維的有效途徑
二、運用醫學概念的偏差
[附]臨床概念的一般知識
三、臨床判斷的偏差
[附]臨床判斷的一般知識
四、臨床推理的偏差
[附】臨床推理的一般知識
五、其他與邏輯有關的思維偏差
六、辯證思維的缺陷
(一)主觀思維
(二)形上學思維
七、樹立整體思維方式(立體多向思維)，避免誤診思維(一)單科思維和經驗思維的局限性
(二)樹立整體思維方式(立體多向思維)，避免誤診思維參考文獻
第三章臨床治療的思維與決策
第四章指導臨床診治思維的新學說、理論和模式
第五章臨床診治思維方法的訓練
