臍尿管囊腫

臍尿管囊腫

臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見,多發生於男性。囊腫位於臍下正中腹壁深處,介於腹橫筋膜與腹膜之間,是由於臍尿管兩端閉合,而中間未閉,臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發現。臍尿管囊腫是在胎兒發育中,兩端閉合而中間形成一腔,其內為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。3.囊腔感染時,顯示密集的點狀回聲,此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。下腹部正中線有深部腫物時應考慮臍尿管囊腫可能性,需與闌尾腫脹、美克爾憩室、卵巢囊腫、結核性腹膜炎等鑑別,B超及X線側位片可以協助診斷。

基本信息

病因

臍尿管囊腫是在胎兒發育中,兩端閉合而中間形成一腔,其內為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。臍尿管完全不閉合,在生後的數日內即可出現症狀,可見從臍中有尿液滴出。臍尿管遠端部分形成一圓球狀結節,其上部分由皮膚、部分由臍尿管表皮所復蓋,周圍皮膚被刺激,但較糞瘺為輕。

診斷

臍尿管囊腫臍尿管囊腫

根據臨床檢查臍下正中表淺囊性腫物,大小不等,大者可以觸及且多無症狀。繼發感染時,出現局部炎症反應,結合B超、CT、膀胱造影等影像學檢查可以明確診斷。

輔助檢查

對疑有臍尿管囊腫者,B超檢查為首選。描述其特徵如下:

1.臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊,位於臍與膀胱之間。

2.包塊隨深呼吸同向運動。

3.囊腔感染時,顯示密集的點狀回聲,此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。

4.囊腔內壁粗糙,外壁顯示不清。

5.膀胱充盈或排空時,囊腫形狀隨其變化。

6.囊內結石可出現強回聲。此外,IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描,既有助於確診,又有助於和腹部其他病變進行鑑別。

鑑別診斷

下腹部正中線有深部腫物時應考慮臍尿管囊腫可能性,需與闌尾腫脹、美克爾憩室、卵巢囊腫、結核性腹膜炎等鑑別,B超及X線側位片可以協助診斷。‍

治療方法

常規方法為切除囊腫,如並發有炎症應先行切開引流,待炎症消退後再行切除。手術時儘量避免切開腹膜,以免發生腹膜炎。‍

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預防

1、臍尿管囊腫,是小兒臍部感染的主要病因,如發現小兒肚臍流水則應想到本病並去請醫生治療,延誤病情則會使感染擴散,危及小兒生命。

2、本病如無感染,術前可不用抗生素,只需術後用一般抗生素預防感染即可。但如合併尿路感染和臍尿管膿腫,則應運用抗生素,並且以靜脈用藥為好。一般用1-2種抗生素已足夠,主要依靠手術治療。

飲食

適宜飲食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。飲食多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。

飲食禁忌

不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品,不吃辛辣、刺激、陳舊變質、油膩的食物。

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