膿腫性頭部毛囊周圍炎

膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎,又稱為頭部毛囊周圍炎或頭皮部分分割性蜂窩織炎,是一種少見的頭頂部慢性化膿性皮膚病。聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合,相互貫通,形成膿腫。

病因

本病可能是金黃色葡萄球菌或表皮白色葡萄球菌感染後,機體對自身組織的一種特異免疫反應。

臨床表現

本病多見於成年男性,皮損通常只局限於頭皮,廣泛者可在後背部、臀部等處出現類似皮損。皮損開始只是數個毛囊性膿皰,伴發毛囊周圍炎,後逐漸增大變深而形成半球狀或細長結節,結節淡紅色,表面光滑,堅實有壓痛,密集成群,病損處毛髮脫落,然後結節軟化形成膿腫,破潰後成為多數瘺孔,有膿液流出,膿腫之間相互溝通。本病反覆發作,常常一處病損痊癒留有瘢痕,但別處又有新的病損出現,如此持續多年。

檢查

1.膿液培養
膿液的細菌培養可見金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,有時可分離到鏈球菌或雙球菌。
2.組織病理學檢查
膿腫形成時皮損周圍皮膚附屬器受破壞,有肉芽組織形成,靠近毛囊殘餘處有異物巨細胞,在癒合區有廣泛的纖維化。

診斷

根據臨床表現,細菌培養及組織病理學檢查結果即可診斷。

鑑別診斷

1.禿髮性毛囊炎
多見於兒童,成年後自愈,損害較小,散在、局部炎症較輕,一般無自覺症狀,損害無穿掘現象。
2.枕骨下硬結性毛囊炎
好發於項部髮際,化膿性毛囊炎,逐漸增大,聚集、融合形成扁平硬結或乳頭狀、硬塊樣瘢痕。

治療

1.一般治療
本病需長期治療,手工拔除殘餘病發對治療有益。
2.藥物治療
用藥前需做細菌培養及藥物敏感試驗,在疾病活動期需靜脈滴注抗生素,療效比較好;糖皮質激素可與抗生素聯合套用,好轉後要減量。
3.手術治療
(1)對於已有波動感的膿腫應及時切開排膿,包括切開膿腫間的竇道,破壞竇道內壁。
(2)膿腫相互串通者,必須進行擴創手術,再用抗菌藥物覆蓋。

預後

常常一處病損痊癒留有瘢痕,但別處又有新的病損出現,如此反覆持續多年,而且皮損痊癒後會遺留瘢痕,導致永久性脫髮。

預防

日常要注意個人衛生,尤其是頭部,枕頭被褥也要勤換洗、勤晾曬。

護理

日常應加強營養,提高機體抵抗力,補充或增加多種維生素和高蛋白飲食,忌食辛辣刺激性食物,以免延緩疾病痊癒。

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