膿耳口眼喎斜(西醫病名:耳源性面癱)
膿耳口眼斜之名出自全國高等中醫院校教材《中醫耳鼻喉科學》。
膿耳口眼斜是指膿耳因邪毒熾盛,阻痹經絡所致。以耳內流膿不愈,口角歪向健側,口角流涎等為主要表現的風病類疾病。
本病多見於西醫所指耳源性面癱。
[診斷依據]
1.有急慢性膿耳現病史。
2.主要表現為漸進性與非完全性周圍性面癱。如額紋平坦消失,不能抬眉、皺眉,眼裂不閉,用力閉眼時白睛顯露;面部麻木沉重感,呆板無表情,鼻唇溝變淺或消失,人中溝偏向健側;口角歪向健側,笑或露齒時尤為明顯,口津時溢,不能自收,閉唇鼓頰時泄氣,不能吹口哨,言語欠清晰等。根據病情不同,可能出現有同側聽覺過敏、舌前2/3味覺消失等。若病程已久,可致面肌萎縮,較健側削瘦。
3.電測聽、聲阻抗、味覺試驗、流淚試驗,可明確病變部位。
4.X線檢查示有乳突炎症或骨質破壞。
[鑑別診斷]
1.口僻:多在起床後突然發現一側面部麻木,口眼斜,少數可為雙側面癱。可伴有同側耳周圍疼痛,乳突尖部壓痛,患側聽覺過敏,舌前2/3味覺消失等,多無膿耳現病史。
2.風[喑]痱:有中風病史,以舌喑不能言,足廢不能用為主要表現,無膿耳病史。
[辨證論治]
1.火毒(熾盛)證:急性膿耳或慢性膿耳急性發作期出現口眼歪斜,伴同側耳內疼痛、溢膿,膿液引流不暢,或有耳道深處後上壁紅腫下塌。發熱,口苦,咽乾,舌質紅,苔黃,脈弦滑數。清熱解毒。
2.氣虛血瘀證:慢性膿耳病程中漸發口眼斜,伴耳內流臭膿;或膿耳口眼歪斜,病程日久不愈。頭昏,倦怠,乏力,面色不華,舌淡或有瘀點,脈弦細或澀。益氣活血。