膽囊積水

膽囊積水又稱膽囊黏液囊腫，常由膽石阻塞膽囊管或膽囊頸部，導致膽囊管梗阻引起膽囊積聚膽汁，膽色素逐漸被吸收，並為膽囊黏膜分泌的黏液所取代，膽囊內就會充滿透明黏液，稱為“白膽汁”，“白膽汁”分泌越來越多，使膽囊越來越脹大，就形成膽囊積水。膽囊逐漸腫大呈梨形或香腸狀。膽囊炎症輕、壁薄、光滑、游離，與周圍組織、器官較少黏連。

病因

1.一般由膽石阻塞膽囊管所導致。
2.膽囊頸部腫瘤導致梗阻也可引起膽囊積水。

臨床表現

臨床症狀同慢性膽囊炎，可有腹脹、右上腹不適、鈍痛、食慾缺乏、厭油膩食物等，但程度較輕或無症狀。體檢時可觸及膽囊腫大，腫塊活動度大，壓痛輕。

檢查

1.超聲檢查
超聲檢查顯示膽囊積液。
2.靜脈膽管造影
靜脈膽管造影顯示肝外膽管，但造影劑未進入膽囊內。

診斷

1.臨床表現
臨床症狀同慢性膽囊炎，症狀較輕或無症狀。體檢時可觸及膽囊腫大，腫塊活動性較大，壓痛較輕。
2.輔助檢查
根據超聲檢查及靜脈膽管造影可做出診斷。

鑑別診斷

膽囊積水需要與腎盂積水做鑑別診斷。
1.腎盂積水
右手按右上腹部，左手在腰部輕柔、均勻地向上推，反覆多次，右手可有“腫塊”向上頂的感覺。
2.膽囊積水
膽囊積水則沒有上述腎盂積水的現象。

治療

1.對於身體虛弱或病情較嚴重患者，可經膽囊管逆行插入鼻-膽囊引流管。待患者臨床症狀改善後，再擇期進行膽囊切除術或體外衝擊波碎石術，以消除症狀及避免發生感染、積膿。
2.對於伴有意識障礙患者，可予膽囊內置放支架。