膽囊增大

膽囊增大

膽囊增大即膽囊腫大,膽囊大小一般為8*3.5cm,膽囊短徑3.5,長徑8.0cm時可以考慮膽囊腫大,但是短徑較長徑意義更大,單純長徑8.0cm不應診斷為膽囊腫大。這也是判定所有臟器腫大與否的通則。膽囊增大常見於急性膽囊炎、膽石症和膽囊癌等。膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊,並有囊性感或實體感,及明顯壓痛。

原因

膽囊增大常見於急性膽囊炎、膽石症和膽囊癌等。

膽囊息肉

通常臨床上所稱膽囊息肉,又稱膽囊隆起性病變,是一種膽囊腔內的良性占位性病變,以膽固醇性息肉多見,多無症狀,部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛,一般認為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。

膽囊炎

膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35~55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。

膽管腫瘤

大多數癌症起源於胰腺頭部,而膽總管穿行其中,其次是起源於位於膽總管和胰腺管聯接部位膽管本身,膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下,膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻,或被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起,膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。

檢查

在臨床上凡是見到膽囊增大患者,首先要看有無感染病史、臨床症狀表現和體徵,鑑別膽囊炎、膽囊息肉、膽結石等疾病所致的膽囊增大;二要進行體格檢查,膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊,並有囊性感或實體感,及明顯壓痛;三要進行實驗室檢查,必要時再查肝膽超聲檢查,以明確膽囊增大的原因和嚴重程度,為下一步治療提供依據。

鑑別診斷

膽囊壁變薄:乳頭狀腺癌可能由乳頭狀或息肉惡變而來,腫瘤向膽囊腔內生長,影響膽囊排空,腫瘤表面有潰瘍,易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸,可使膽囊腫大,膽囊壁變薄,類似膽囊膿腫或積液。

膽囊積水:供應膽囊營養的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由於膽囊黏膜仍繼續分泌粘液,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發生膽囊炎。膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35~55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女。

膽囊壁纖維化:當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時,則膽囊呈收縮狀態,即所謂的慢性非結石性膽囊炎。

1、膽囊內結石可無陽性體徵,少數結石過大時可觸及膽囊。

2、膽囊管內結石者,右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛,如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體徵。部分病人可出現黃疸。

膽囊體積縮小:膽囊管綜合徵臨床輔助檢查靜脈注入CCK後膽囊體積縮小不超過45%。膽囊管綜合徵(BiliarCysticDuctSyndrome)是指膽囊管的機械性非結石性部分梗阻,引起膽汁排出不暢,膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本徵也稱膽囊管部分阻塞綜合徵,膽囊運動障礙綜合徵,原發性慢性膽囊管炎,Cozzolino膽囊管綜合徵。

緩解方法

①少吃含脂肪量高的食物,如肥肉、油炸食物,儘量用植物油代替動物油。

②限制含膽固醇量高的食物,如魚子、蛋類、蛋黃、食肉動物的肝、腎、心、腦等。

③飲食以蒸煮燉燴等清淡為佳,切忌炒、炸、燒、烤、熏、醃製食品。

④增加攝入魚、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜、水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品。

⑤宜多吃西紅柿、玉米、胡蘿蔔等富含維生素A的食物。

⑥增加飲水、吃飯的次數和數量,增加膽汁的分泌和排泄,減輕炎症反應和膽汁淤積。

⑦少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發膽絞痛。

⑧忌菸酒,及辛辣刺激生冷食物。如辣椒、芥末。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們