膀胱尿道膨出修補術

尿道膨出通常與膀胱膨出相伴，患者常發生張力性尿失禁。傳統的手術治療是行陰道前壁修補術加Kelly縫合，但大多數病人症狀緩解呈暫時性。對於膀胱尿道膨出多取經陰道尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術，手術治癒率一般在50%，關鍵問題是術後復發，張力性尿失禁遠期效果差。因此手術應取腹陰聯合途徑。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

膨出陰道壁如有磨損或潰瘍，術前應坐浴至痊癒；絕經後婦女宜雌激素短期套用，使萎縮的陰道上皮增厚以利於手術級術後癒合。

適應證

尿道膨出伴膀胱膨出。

禁忌證

1.膀胱壁僵硬，纖維化，彈性差，不能內翻成具有一定容量的膀胱腔者。

2.膀胱有癌變。

手術步驟

手術大體步驟：

1.取膀胱截石位。

2.行下腹正中或恥骨上橫切口。

3.分離恥骨後間隙。

4.縫吊陰道旁缺損。

術後併發症

膀胱損傷、輸尿管損傷、出血、感染、復發。

術後護理

術後使用預防性抗生素並保持外陰清潔。予以補液，準確記錄出入量，維持水電解質平衡。注意預防併發症。尿管護理等。

注意事項

出院後短時間內避免重體力勞動；保持大便通暢；避免長期頻繁咳嗽；避免過多增加腹壓的活動；加強盆底肌及恥骨肌鍛鍊。術後定期隨訪。

術後飲食

術後給予流質或半流質飲食，保證大便通暢。